很多人害怕坐飞机觉得一旦失事%死亡然而飞机导致身故的概率大约是35万分之一而相比之下，对于普通人来说心血管病的死亡率目前居首位大约每5例死亡中就有2例死于心血管病[1]年轻人罹患心血管疾病的比例也在日益增高甚至时不时接收到二三十岁的青年发生急性心肌梗死不少人到心内科就诊的原因是“父母、朋友得了心血管疾病，甚至猝死”他们的担心非常一致：
我会不会也得类似的疾病？
该怎么预防？
除了常规体检，还可以做哪些检查？
提前预防的想法是对的医之始祖《*帝内经·素问》中提到“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”如何预防？年3月，《ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》正式颁布，将心血管疾病的一级预防总结为“ABCDE”，简单来说就是“五件事儿”。对于无症状患者,选择最佳风险降低策略，首先要准确评估动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。请专科医生评估后，如果处于临界或中等风险，可以使用预防性干预措施（如他汀类药物治疗）或者进一步测量冠状动脉钙化评分（CAC），这通常需要做冠状动脉血管CT。对于有较高的总体ASCVD风险或至少中度冠脉钙化，且出血风险低的40~70岁人群，小剂量阿司匹林（mg/d）用于ASCVD的一级预防是合理的（IIb，A）。如果出血风险中等，建议不要使用阿司匹林进行一级预防（III:Harm，C-LD）。对于血压升高或高血压的成年人，平均血压≥/90mmHg的成年人，建议使用抗高血压药物，降血压降至/80mmHg。同时，进行非药物干预措施以降低血压，包括：减轻体重；心脏健康的饮食模式；减少钠摄入，膳食补钾；通过有条理的锻炼计划增加体力活动；限制酒精摄入。对于患有糖尿病或严重原发性高胆固醇血症（LDL-C水平≥mg/dL）的患者，无需10年风险评估，应立即开始他汀类药物治疗。坚决建议戒烟！建议结合行为干预和药物治疗来最大程度地提高戒烟率。不建议使用电子烟，因为其安全性和获益尚不清楚。所有成年人和青少年应避免二手烟暴露，以降低ASCVD风险。对于所有患有2型糖尿病（T2DM）的成年人，需要制定一个以心脏健康饮食模式为主的营养计划，以改善血糖控制；每周应至少进行分钟的中等强度体力活动或75分钟的剧烈体力活动，有氧训练和阻力训练的组合比单独任何一种训练更好；确诊后，开始使用二甲双胍作为一线治疗和生活方式治疗是合理的，以改善血糖控制并降低ASCVD风险（IIa，B-R）。二甲双胍对于减重、控制血糖、改善ASCVD预后均有良好的作用，而且成本低，安全性良好。饮食建议食用富含蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类的饮食，以降低ASCVD风险（I，B-R）；
避免摄入反式脂肪和饱和脂肪（III，B-NR）；
减少脂肪和盐摄入，用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪替代饱和脂肪；
最大限度地减少加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入。
对于超重和肥胖者，建议减重；为减轻体重，建议进行全面的生活方式干预措施，包括限制热量。作为初始干预，将每日热量从基线水平降低kCal/d并将体力活动增加至每周min是合理的。成年人每周应至少进行分钟的中等强度有氧运动或每周75分钟的剧烈有氧运动（或中等强度和剧烈有氧运动的等效组合），以降低ASCVD风险（I，B-NR）。对于无法达到最低体力活动建议的成年人，参加一些中等强度或剧烈的体力活动，即使低于推荐量，也有助于降低ASCVD风险（IIa，B-NR）。指南强调了避免久坐的重要性。我国对于心血管疾病预防也做了自己的工作。中华医学会心血管病学分会于年发表了《中国心血管病预防指南（）》[3]。我国10年心血管风险流程图如下，大家可以参照该图标自行评估ASCVD发病风险：心血管健康真的非常重要如果突发心脏骤停作为非专业人士该如何第一时间进行救援？点击下文掌握CPR技能↓↓大伯在天桥心脏骤停！上班路过的邵医医护展开教科书式急救
参考资料：[1]国家心血管病中心．中国心血管病报告．北京：中国大百科全书出版社，．
[2]ArnettDK,KheraA,BlumenthalRS.ACC/AHAGuidelineonthePrimaryPreventionofCardiovascularDisease.JAMACardiol.Jul31.
[3]中国心血管病预防指南()写作组，中华心血管病杂志编辑委员会，中国心血管病预防指南().中华心血管病杂志年1月第46卷第1期
徐晟杰
医学博士副主任医师
专长：冠心病个体化介入诊疗、缺血性心肌病、先天性心脏病、高血压病、心力衰竭和心律失常的诊治。
门诊时间：
庆春院区：
周三上午（冠心病门诊）
周四上午（专家）
下沙院区：
周二上午（专家）
扫描上方