非阻塞性冠心病心肌梗死（MINOCA）指发生急性心肌梗死（AMI），但冠状动脉造影排除阻塞性冠心病（冠脉狭窄＜50%）。研究表明，每20例急性心肌梗死中，就有1例为MINOCA。
继年欧洲心脏病学会之后，美国心脏学会（AHA）于年3月27日公布了非阻塞性冠心病心肌梗死（MINOCA）诊疗指导科学声明，快来和我们一起更新知识吧~
诊断标准流程（图片可点击放大）
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需要注意的情况：
临床明确的疾病：对于临床表现典型、诊断明确的疾病（如感染性休克合并心肌损伤），无需进一步考虑MINOCA；
无条件进行部分检查时：如心脏磁共振成像，需要根据已有临床证据诊断MINOCA；
动态诊断原则：通过进一步临床评估，进而改变/完善现有诊断；
Takotsubo综合征：根据第四版心肌梗死统一定义，Takotsubo综合征不属于心肌梗死疾病；由于酷似MINOCA，因而疾病早期容易被误诊为MINOCA；
评估心肌缺血原因：在充分评估风险和收益的基础上，选择性有创冠状动脉造影和功能学检查有利于指导MINOCA下一步治疗方案的选择（如在冠状动脉痉挛患者使用钙离子通道拮抗剂）；
自发性冠状动脉夹层：需要详细回顾冠脉造影结果，进行分析。明确为完全阻塞性病变时，可排除MINOCA。
病因（图片可点击放大）
治疗策略紧急支持治疗
部分MINOCA患者需要紧急治疗危及生命的心律失常或心源性休克。临床医师应努力寻找引发患者MINOCA的可能病因，特别是在发病早期，从而采取有效干预措施。例如，由冠状动脉痉挛所致的室性心律失常患者，应立即使用恰当的扩张冠脉药物。
排外诊断及对因治疗
心肌保护治疗
对因治疗方案
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有关预后目前尚缺乏足够研究，部分研究表明，MINOCA患者预后略好于或近似于阻塞性冠状动脉心肌梗死患者（AMI-CAD）。
参考资料：