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走进诊室的,是一位消瘦、面带倦容的中青年女性。
患者:我一直心脏早搏。
胡大一教授:什么时候发现的?
患者:年,我怀孕4个月开始。刚开始不厉害,越到后面越厉害,Holter24小时发现有1万多次。
胡大一教授:早搏时候有什么不舒服吗?
患者:就是感觉心脏在跳,像是要跳出来一样。
胡大一教授:生完小孩好了吗?
患者:生完孩子马上就没有了。过了一两个月坐完月子之后又出现了,也是每天1万多次。
胡大一教授:那时候你怎么治的?
患者:去上海××医院住了18天院。怀孕的时候在上海××医院,吃的丹参片、宁心宝。生完孩子后去的是××医院,吃的心律平。吃了一周心跳就慢到40多次,感觉很难受,医院住院,用了中成药,治了几天就没有了。中医院的一个医生说我心脏小,要做手术。医院,医生也劝我手术。
胡大一教授:后来一直有早搏吗?
患者:医院看过之后又吃了1个多月的中药,效果不太好。后来也一直有,现在3万多次了。我定期都去检查,自己感觉不是很舒服。
胡大一教授:还有什么感觉?
患者:有点胸闷,手臂一直酸。现在偶尔站着也发晕,感觉像要晕倒但没有晕倒。
胡大一教授:血压如何?
患者:高压mmHg左右,低压60~70mmHg。
精神科医生:瘦了吗?
患者:比生孩子之前瘦了2~2.5千克。
精神科医生:容易紧张吗?
患者:感觉胆子变小了,外面有点声音容易心慌。不能运动,剧烈运动就跳得更厉害了。
精神科医生:什么样的运动会难受?
患者:跑步机上稍微跑一下就不舒服了。感觉人特别累。
精神科医生:变得容易着急了吗?
患者:有,遇到不如意的事容易发脾气,以前脾气挺好的。
精神科医生:做什么工作的?
患者:在上海开店。
精神科医生:得过什么大病吗?
家属(母亲):18岁那年发高烧,住院四五天也没有降下来,医生说好像是心肌炎,最后原因也没有检查出来。不知道她现在这个病和心肌炎有没有关系。
精神科医生:对什么过敏吗?
患者:青霉素过敏。
精神科医生:月经规律吗?
患者:挺规律。
精神科医生:容易经前烦躁吗?
患者:有一点,有痛经。
精神科医生:生完小孩还有吗?
患者:对,我是剖腹产,因为心脏不好医生建议剖腹产。
精神科医生:孩子多大了?
患者:3岁多吧。
精神科医生:年生的应该是4岁了吧。
患者:我现在有点糊里糊涂的,感觉记忆力也减退了。
精神科医生:早搏有感觉吗?
患者:安静的时候感觉比较明显,做事情的时候就没有感觉了。
精神科医生:用过心律平?
患者:吃了一星期,感觉不舒服,去检查心跳慢。
精神科医生:家人有类似的病吗?
患者家属:她父亲有心动过速。
胡大一教授:现在有感觉吗?
患者:有一点,晚上睡觉的时候侧着就觉得跳得比较厉害,好像压住了。
胡大一教授:从超声看心脏功能和结构都是正常的,早搏不是病,也没有风险。你每一两年做一次超声就可以。如果你吃药难受可以不吃,尽量把这个事情淡化。
患者:我现在不敢吃西药,害怕猝死,所以每天时时都带着“救心丸”。
胡大一教授:你尽量不要去