冠心病,全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,是冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。容易诱发某种疾病的因素,医学上称之为“危险因素”,那么,冠心病的危险因素都有哪些呢?
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可变因素
01、高血压、高血糖、高脂血症
也就是我们常说的“三高”。冠心病是因为冠状动脉内长了斑块导致的,而斑块最主要的元凶就是血脂;高血糖本身就意味着代谢的紊乱,那么也就意味着血脂也是紊乱的,所以糖尿病容易并发冠心病;长期血压过高可造成血管内皮形态与功能的损害,容易在血管内形成斑块,所以高血压的病人也容易得冠心病。近年来又有“第四高”——高尿酸被提出,同样影响人体代谢,诱发冠心病。
02、吸烟
我国流行病学调查资料表明,大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高2.6倍以上,心绞痛发生率高3.6倍以上。烟草燃烧时,释放的烟雾中含有多种已知的化学物质,其中与冠心病有关的化学物质有10余种,主要是尼古丁和一氧化碳。吸烟能诱发冠状动脉痉挛,使冠状动脉中的血流减慢,血流量减少,血液粘稠度增加,导致心肌缺氧,甚至引起急性心肌梗死。
03、饮酒
现代临床和实验研究证实,大量饮酒可增加心脏和肝脏的负担,直接损害心肌和血管内壁,造成心肌能量代谢障碍;影响肝脏脂代谢,导致血液中甘油三酯上升,促进动脉粥样硬化的形成。
04、肥胖
肥胖者摄取过多的热量,在体重增加的同时,使心脏负荷和血压均升高,从而增加心肌耗氧量。高热量的饮食习惯,使胆固醇、甘油三酯升高,促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重。肥胖还可能会先诱发糖尿病、高脂血症,进而导致冠心病的发生。
05、精神因素
①当人精神紧张或激动、发怒时,会使垂体—肾上腺系统紧张度上升,血中儿茶酚胺等激素水平升高。儿茶酚胺一方面直接作用于心脏,使心跳加快,收缩力加强,心肌耗氧量增加;另一方面作用于外周血管,引起小动脉收缩,使外周阻力升高,血压上升。小血管的强烈收缩和儿茶酚胺本身都可损伤血管内皮细胞,血液中的胆固醇易于沉积于动脉壁内,促使动脉粥样硬化。长期紧张还可以造成高脂血症,使血粘稠度升高,容易形成血栓。
②与精神过度亢奋一样,情绪焦虑抑郁也与冠心病密切相关。焦虑可将冠心病死亡风险增加26%,是冠心病的独立危险因素;反之,因冠心病接受经皮冠状动脉介入治疗的患者,焦虑症状、抑郁症状、焦虑抑郁共病的患病率将大大增加;焦虑症状还会导致睡眠障碍,进而增加冠心病发病风险,且可加速冠心病进展。
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不可变因素
01、年龄
冠心病的发病率随年龄的增长而增高,程度也随年龄的增长而加重。有资料表明,冠心病的发病在40岁开始升高,自40岁开始每增加10岁,冠心病的患病率增加1倍。
02、性别
女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相当。男性50岁、女性60岁以后,冠状动脉粥样硬化发展比较迅速。
03、家庭遗传
①冠心病本身遗传。父亲在55岁以前发生冠心病,母亲在65岁以前发生冠心病,都属于早发的冠心病家族史,子女患冠心病的风险就增高。
②冠心病的危险因素遗传。常见的冠心病危险因素,比如高血压、糖尿病的都具有明显的遗传倾向。特别是高血压的患者,如果父母因为高血压并发冠心病,子女同样可以因为高血压并发冠心病。
③性格遗传。比如父母是A型性格,子女也容易是A型性格,而A型性格的患者往往精神过度的紧张,具有较高的冠心病患病率。
以上各种危险因素中,虽然有年龄、性别、遗传等因素是我们无法干预的,但更多因素是可防可治的。所以,预防冠心病要