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一急性心梗患者问我：“我天天测血压，平时血压一点也不高，为什么还会得急性心肌梗死？“
从这个病例告诉大家：血压一直保持正常，也是有可能发生急性心肌梗死的。
这位男性患者，56岁，半年前开始出现活动劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未采取诊断治疗。
1周前，在无诱因情况下，出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后仍不缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后稍微缓解。
经查体询问得知，该患者既往健康，吸烟有26年，平均20支/日，饮酒少量，但是血压一直保持正常，昨天测量需要是/70mmHg。查体：心率80次/分，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：血脂方面，总胆固醇8.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.9mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L。该患者长期患有高血脂，但未用药控制。
被初步诊断为冠心病，急性心肌梗死。
隔天做了造影，结果显示该患者血管有多处狭窄，其中最严重的达到了95%的狭窄，鉴于该患者不稳定的病情，以及冠脉狭窄程度，给予了冠脉介入治疗。
回到患者问的问题：“为什么平时血压都正常，还会发生急性心肌梗死呢？”其实，高血压只是急性心肌梗死的危险因素之一，并不是只有高血压才能引起心梗，其他的危险因素比如年龄、吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖、家族史等等都是心血管疾病的危险因素。从这位患者的血脂检查数值来看，该患者长期的吸烟和高血脂，且没有戒烟和采取药物等方式控制才是发病的主要原因。
我们知道，总胆固醇数值超过5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L或甘油三酯超过1.7mmol/L就会被诊断为高脂血症，而该患者总胆固醇达到了8.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇达到了4.9mmol/L，这两项都偏高。没有用药物控制，低密度脂蛋白胆固醇被氧化成了氧化低密度脂蛋白胆固醇，这些氧化了的低密度脂蛋白胆固醇会沉积在血管内壁，形成斑块，导致动脉粥样硬化。
所以，要想预防心脑血管疾病的发生，就要控制好每一项可以控制的危险因素。
希望能够对您有所启发，有所帮助！
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