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胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕...
医院，
就开出心电图、心脏彩超、冠脉造影各种检查，
“我做了心电图，为什么还要做彩超？”
“我一会就要做造影，还有必要做彩超吗？”
······
这些难道不是重复收费吗？
真的是这样吗？
心脏是座房子如果把心脏看成一座房子的话，那么，心电图是看房子的电路通不通；心脏彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脉造影检查水管堵不堵，这管子有没有锈住？
当你感觉到胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕，医生就要对这座房子进行彻底检查，你的症状到底是由房子里电路不通导致的，还是因为漏水，又或者是水管堵住或者绣住导致的？这些医生肉眼是没法判断的，需要借助不通的检查来判断，到底是哪里出问题了！
心电图
秒捕心脏电活动改变
心电图是检查心脏电活动的，比如心律不齐、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断。
但是心电图的诊断依赖于做检查时有没有发病，比如心慌这个症状，在发作期可能心电有改变，此时可以用心电图查出异常，而缓解期心电完全可以恢复正常。
所以有心脏不舒服，比如感到胸闷、心慌、胸痛的时候，医院找专家，而是就近立刻在发病时捕捉一份心电图，捕捉好发病时的心电图再找专家也不迟。
常见的心电图检查有以下3种：
01常规心电图静息心电图，是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。
主要用途：
1.判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常；
2.了解是否有心肌缺血以及哪支血管出现了问题；
缺点：
在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图，出现漏诊。如有些冠心病患者，在无胸痛发作时，心电图可表现为完全正常。
02动态心电图（又称Holter）动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以说是普通心电图的“强化升级版”，提高了心律失常的检出率。
Holter在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际。里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。它一般可连续记录患者24—48小时内的全部心电图。背Holter做心电图检查，可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。
主要用途：
1.提高了心律失常的检出率；
2.提高了一过性心肌缺血的检出率；
3.对起搏器功能的评价；
4.对抗心律失常药物效果评价。
缺点：
1.Holter的操作比较繁琐，会限制日常生活的很多活动，比如洗澡等。
2.贴在身上的电极片一旦脱落，会影响监测的连续性，从而导致漏检，比如阵发性的房颤可能就查不出来；
3.电极片脱落后，医院由医生粘贴，比较麻烦。
03运动平板心电图让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。
需要注意：负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血，这对病情较重的患者很危险。
因此，为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：
1.不稳定心绞痛；
2.急性心肌梗死急性期；
3.严重心律失常；
4.心功能不全；
5.血压高于/毫米汞柱。
04长程心电监测可以记录1-2周的心电图信息，长时程连续的心电监测，可以帮助诊断不明原因晕厥、心律失常等。
优点：
1、可以提高诊断能力。
2、携带方便，只需两个电极，对生活影响小。
3、可以发现隐匿的恶性心律失常，发现猝死的高危因素。
缺点：
1、无法判断心肌缺血。
2、电极片过敏者可能无法长期佩戴。
心脏彩超
结构改变看得到
有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏的疾病却不影响心电，而只影响心脏本身的结构，比如心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解，所以可以随时检查。
主要用途：
1.用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；
2.用于各种心肌病、心包疾病的诊断；
3.对心功能的评估。
缺点：
1.部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量；
心脏冠脉造影
冠心病诊断的金标准
心脏冠脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）穿刺进入动脉，延伸到达冠状动脉开口处，，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
注意事项：冠状动脉造影一般是在做完前几项检查后，基本判断是冠心病后，再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做造影是需要用到碘制剂帮助显影。
主要用途：
1.用于确诊冠心病；
2.冠脉支架术后复查。
缺点：
1.有创伤性，有一定并发症的风险；
2.无法对斑块性质进一步准确评估（哪些是易损斑块）。
看完这些，还会担心被过度检查吗？
小编想说心脏疾病无小事，
如果出现心脏方面的不适，
建议及时就医检查，
以免错过最佳治疗时间。
本文为浙大一院原创；欢迎转发，转载请联系
图片来自网络
指导专家：心内科副主任郑良荣主任医师
专家门诊时间：周一上午
心内科王齐齐副主任医师
专家门诊时间：周一、周三上午
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