倍他乐克
倍他乐克是美托洛尔的商品名，常见有两种药物，一种是酒石酸美托洛尔片（25mg，50mg，mg），另一种是琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5mg，95mg），他们的主要成分都是美托洛尔，都属于高选择性β1受体阻滞剂。受体阻滞剂阻断心脏肾上腺素能受体合成，减少心肌收缩力、减慢心率、降低血压，从而减少心肌耗氧量。此外，通过延长舒张期、增加冠脉侧支血灌注，可缩小梗死范围，降低猝死等心血管不良事件发生率。长期应用β受体阻滞剂可改善心肌梗死患者远期预后，提高生存率。根据对β受体的相对选择性，两者药效基本相同，但还是有一定的区别。酒石酸美托洛尔片与琥珀酸美托洛尔缓释片的区别
上表中，50mg的酒石酸美托洛尔片和47.5mg的琥珀酸美托洛尔缓释片剂量是相当的。
释放速度酒石酸美托洛尔片是普通片，生物利用度是40~50%，服药后1~2小时达到最大作用，吸收迅速，起效较快，适用于需要快速控制心率的患者，如心绞痛频繁发作等情况。琥珀酸美托洛尔缓释片是缓释制剂，生物利用度是30~40%，服药后药物缓慢释放，作用时间长，适用于冠心病长期用药等慢性病的维持治疗。不良反应在不良反应方面，两者基本相同。倍他乐克作为亲脂性的β1受体阻滞剂，能够透过血脑屏障，可能会引起头痛，头晕，失眠等不良反应。而且还会出现疲劳、肢端发冷、心动过缓、心悸、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，长期服用倍他乐克，特别是肾功能不全的朋友，一定要注意定期监测血钾水平，避免高血钾问题的发生，长期吃倍他乐克，血糖，血脂的代谢，也有可能受到影响，因此，在长期用药的过程中，也要更积极地加强血糖血脂的控制。但由于琥珀酸美托洛尔缓释片的药物释放速度慢一点，所以不良反应相对较轻。注意事项1、应用倍他乐克，首先应该注意的是要做好心率的监测，这类药物都有加强心率控制的作用，心率过快了会影响健康，但心率过慢，也是不行的,低心率要保持在55以上。2、不能突然停药，否则会出现撤药反应。长期服用倍他乐克，可使β-受体的表达上调。如果突然停用，由于大量的β-受体可被儿茶酚胺利用，促进心脏和血管收缩，形成血压反弹，患有缺血性心脏病的患者可诱发心绞痛发作，甚至心肌梗死。因此，本品应尽可能逐步撤药，在需要停药时，需要经过2周左右的逐渐减量、停药的过程。参考文献：
[1]BhattAS,etal.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology(20):-.
[2]中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志，，42(2):3-10
[3]中国《β肾上腺素受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识》
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