文章详见：先天性扩张型心肌病指南指导下的药物治疗后的心肌组织反向重构
郭延松
医院
特发性扩张型心肌病（DCM）以左室扩张和收缩功能障碍为特征，虽然病理生理学尚不完全清楚，但心肌纤维化和水肿已被证明是心肌功能障碍和临床不良结局的决定因素。该类患者的预后通过指南指导的药物治疗能得到显著改善，左心室逆向重构（LVRR）已被认为是评价扩张型心肌病治疗是否有效以及评估其预后的重要依据。
本文前瞻性纳入例特发性DCM患者，接受基线和随访心血管磁共振检查，中位随访时间为13.7个月，LVRR定义为左室射血分数绝对值增加10%至随访时≥35%和左室舒张末期容积相对减少10%。结果发现在该类患者中，31%的患者达到LVRR，没有晚期钆增强、T2低信号和基线细胞外体积值是LVRR的重要预测因素。在指南指导的药物治疗后，LVRR患者的心肌T1信号、基质和细胞体积显著降低。
众所周知，DCM是一种动态进展性疾病，发生LVRR的患者预后显著优于未发生者，LVRR是评价该类患者心功能改善的衡量指标和预后评估的工具。目前对于早期评价该类患者是否发生LVRR在临床管理中亟需引起更多重视和