0引言
常规心电图检查简便易操作，无创伤、重复性好、可迅速做出诊断，因此广泛应用于临床，医院健康查体最常选用的检查项目之一。大量的临床资料证实少儿心电图随着年龄的增长而发生特征性改变，对儿童心电图诊断,不少的基层心电诊断科室仍然使用成人的心电标准。随着生活水平的提高，人口结构和少儿身体发育状况均发生明显变化，年9月对某村小学部分四、五、六年级例学生进行12导同步常规心电图检查。
1资料与方法
1.1资料选取
年9月对某村小学部分四、五、六年级名学生，男生62例，女生46例，年龄10-14岁，平均年龄11.42岁，进行常规心电图检查。
1.2方法
采用12导联同步心电图机进行描记，静息平卧位状态进行检查。
1.3诊断标准
为进一步推进少年儿童心电标准化，参照成人心电图标准，诊断标准根据*宛[1]主编《临床心电图学》；成人窦速，窦性心律不齐，ST段改变,不完全右束支传导阻滞,电轴右偏,电轴左偏，顺钟向转位，逆钟向转位，左心室高电压，室性早搏，ST段压低，T波低平，平均心率等均参照成人标准。
2结果
取例有效心电图，平均心率89.94次/分，发现完全正常心电图26例(24.07%），窦性心律失常60例（55.56%），其中窦速25例（23,15%），窦性心律不齐35例（32.40%），ST段略抬高改变43例(39.81%)，不完全右束支传导阻滞6例(5.56%)，电轴右偏11例(10.19%)，电轴左偏6例(5.56%)，顺钟向转位1例（0.92%），逆钟向转位7例(6.48%)，左心室高电压4例（3.70%），室性早搏1例（0.92%），ST段压低1例（0.92%），T波低平4例（3.70%）。
3讨论
3.1心率
是心脏每分钟跳动的次数，是心电图检查最重要的观察指标之一，也是临床医生需要首先了解的生命体征之一。小儿心率较快，10岁以后逐渐接近成人。正常成人心率：60-次/分，心率可因年龄、性别、其它生理情况而不同，人在安静、睡眠时心率减慢，在剧烈运动或情绪激动时心率增快，在某种药物或神经体液因素作用下心率也可增快或减慢。潘文志等研究[2]青年组平均心率男75.88次/分，女73.73次/分；中年组男70.38次/分，女72.38次/分；老年组男70.08次/分，女69.71次/分。分析例心电图，平均心率89.94次/分，男平均心率88.5次/分，女平均心率91.89次/分，平均心率均明显高于老、中、青平均心率。
3.2窦性心动过速
成人窦速每分钟超过次，很少超过次，窦性心动过速无心脏器质性病变着多见，许多因素可对心率产生影响，年龄也是重要因素。本研究达成人窦速25例（23,15%），男13例，女12例。最大心率次/分，最小心率60次/分。
3.3窦性心律不齐
在这次体检中也很常见，与呼吸有关，其主要机理是受植物神经张力影响，当迷走神经张力大于交感神经张力时，心脏自律性受副交感神经影响要比交感神经大，此时窦性心律会减慢，激动间期延长，易造成激动间期之间误差增大，形成窦性心律不齐。本研究窦性心律不齐35例（32.40%），男22例，女13例。窦性心律不齐，尤其是呼吸性的，无病理意义，最常见于正常青少年，多属生理性反应，随着年龄的增长逐渐变得不明显[3]。
3.4ST段略改变
本研究ST段略抬高改变43例(39.81%)，诊断标准ST段抬高超过基线0.05mv就纳入统计范围，下壁导联ST段略抬高6例，其中3例合并胸导联略抬高；V1、V2ST段略抬高27例（62.79%），同时合并T波V1、V2倒置11例；合并T波V1倒置且V2直立、低平、双峰、（-+）双向等7例。仅V2ST段略抬高10例，伴T波V2倒置4例。ST段以Ｊ点上抬，呈凹面向上型抬高为特征的早期复极综合征，此综合征多见于年青人和运动员，以前认为是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常，多无临床症状，部分有自主神经功能紊乱，ST段抬高随年龄增长，可逐渐减轻或降至正常[4]。近十年陆续有报道早期复极综合征有室颤的散在报道，显示并不都是良性的观点，也引起本专业学者的广泛讨论，但本分析范围宽，偶见符合早期复极综合征倾向者。
3.5不完全性右束支阻滞
可见于正常人。正常人不完全性右束支图形的心电图发生率约2.4%[5]。右束支纤维细而长，任何因素使右束支传导减慢或组织学断裂使右室除极后于左室都可发生右束支传导阻滞，故右束支阻滞在临床上常见[6]。多与右室流出道生理性延迟有关，预后良好。完全性或不完全性右束支传导阻滞也可是某些心脏病早期表现，可见于任何年龄，常见原因高血压、冠心病、先心病、心肌炎、心肌病等，射频消融术也可损坏右束支，建议进一步心脏彩超检查等，以排除先天性心脏病等心脏器质性病变[7]，本次研究中不完全性右束支传导阻滞6例(5.56%)，男3例，女3例。发生率为5.56%。
3.6电轴偏移
17例（15.74%），电轴左偏6例，男4例，女2例；电轴右偏11例，男7例，女4例。诊断标准为目测法，电轴右偏11例(10.19%)，电轴左偏6例(5.56%)，儿童电轴右偏多见。
3.7钟向转位
8例：选取V2，R/S1的逆钟向转位；选取V5，R/S1的顺钟向转位为统计数据。病理情况下，顺钟向转位可见于右心室肥大。逆钟向转位可见于左心室肥大。两种也均可见于正常人。本研究顺钟向转位1例女，逆钟向转位7例，男6例，女1例。
3.8左心室高电压
4例，均为男性，左心室高电压的原因常为消瘦，胸壁薄；也与运动强度的量有一定关系[8]；病理情况可见于左心室肥厚。本组左心室高电压为单纯QRS电压增高。
3.9室性期前收缩
1例男性，室性早搏正常人与心脏病患者均可发生。室性期前收缩QRS波时限≥0.14s，切迹≥0.04s，可做为判断器质性心脏病的指标[9]。QRS波0.14s，不伴有切迹，或虽伴有切迹，但切迹大多0.04s。室性早搏也是常见的异常心电图，偶发早搏多可发生于健康人，但频发早搏、若早搏成对或连续出现，应及时专科诊治。
3.10ST-T改变ST段压低1例，T波低平4例，首先应进一步检查排除病理因素。非特异性ST-T改变多见，生理因素：饱餐后、食冷饮、疼痛和自主神经功能失调等。功能性ST-T改变，多为情绪紧张，空腹，女性经期所致的交感神经张力增高，影响心室肌的复极，窦性心动过速并多导联ST-T改变者心率下降后ST-T改变可恢复正常。多为心肌相对性供血不足所致[10]。
3.10ST-T改变
ST段压低1例，T波低平4例，首先应进一步检查排除病理因素。非特异性ST-T改变多见，生理因素：饱餐后、食冷饮、疼痛和自主神经功能失调等。功能性ST-T改变，多为情绪紧张，空腹，女性经期所致的交感神经张力增高，影响心室肌的复极，窦性心动过速并多导联ST-T改变者心率下降后ST-T改变可恢复正常。多为心肌相对性供血不足所致[10]。
综上，少年儿童心电图特点，平均心率偏高，窦性心律失常多见，ST段略抬高改变多见，病理意义心电图发生率较低。
作者单位：冀中能源邢台矿业集医院
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