前言
我身边有好几个朋友和同事都有”室性早搏（简称：室早）“，我自己偶尔也会有早搏，估计也是”室早“，今天我们一起学习一下”室早“的相关知识。
对于医师来说室早在平常不过了，对于患者则会有些担心这个问题怎么办，现在就开始一起学点室早的相关知识，今天内容从这里开始：
1
正常的心跳
要是认识什么是”室早“，就的先知道什么是正常的心跳。
正常的心律（心脏跳动的节律）是”窦性心律“。所以我们的心电图报告单第一句话就会看到这四个字“窦性心律”或者五个字“正常心电图”。如果没有，那就有问题了，当然很多人喜欢五个字的诊断。
小故事：曾经有某个科的医师打电话给心内科医师急会诊，原因是心电图提示“窦性心律”，会诊能不能做手术。心内科会诊：“我科无需特殊处理，手术风险请自行评估”。医生朋友看了是不是很眼熟啊。2
窦性心律不解释，记住下面这个图的样子就可以了，注意ABC三部分：
就是上面这个样子的。
它有ABC三个部分组成。
3
心电图与心电首先我们的知道“心电图”三个字的意思。谁知道？今天不会用《说文解字》解释了，要用科学的语言解释。所谓“心”就是“心脏”，“电”就是“电”，“图”就是“图形”。心电图就是“心脏电的图形”。那么心脏是带电的。（开心一下：看到某个你心仪的人，你会觉得触电了，OK，心电到了，所以心动了。但是你不一定真的动心，所以这个电不会因为你的心动而动心）。是的，我们心脏的活动就是由电活动和机械活动组成。我们心电图记录到的就是电活动，尽管看起来怪怪的，但事实就是这样的。
4
心脏里的电线既然有电活动，那么是不是有电线在心脏里面呢？
果然聪明。是的有电线，并且形成了一个电路，还有开关、变压器和转换器。更加可贵的是，我们心脏还有备用电源，等你快熄火了的时候，备用电源启动。如果把你看作一台电脑的话，备用电源如果能使你重启，你就可以继续”杀怪物了“，否则”gameover“。下面为了维修方便，我们来了解我们心脏的电路，如图
心脏传导系统与生活中的电力系统的区别及联系
心脏传导系统解剖生活中的电力系统窦房结（窦性心跳的起点）发电机（电力来源）房室结（控制心率，不至于过快下传）变压器（改变电压）希氏束，左右束支（传导通路）高压电路（输电线路）浦肯野氏纤维（作用于心脏使其活动）居民用电（给手机充电）5
电活动与心电图对应关系这些电活动与心电图对应关系是个什么样子的呢？
注意图中的1-5个步骤，他们共同形成了一副漂亮的窦性心律的心电图。
6
了解室性早搏接下来就要看室性早搏了，也不解释，请看图，图中的”高富帅”一定会吸引到你的眼球了，因为他们太明显了。如图：
图中ABC三个”高富帅“都是早搏，怎么样和我们的窦性心律不一样吧。（注意：图C这个早搏最危险，如果您是一名医生，您发现了吗？）
下面内容来自《室性心律失常中国专家共识》
1
室性早搏的定义室早，亦称室性期前收缩，是指Ｈｉｓ束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩，是临床上最常见的心律失常。正常健康人群和各种心脏病患者均可发生，临床症状变异性大，一般预后良好。
2
室性早搏的诱因室早的本质是心室肌的提前除极，任何可导致心室肌提前除极的因素均可成为室早的病因。（通俗点就是极个别心室的起搏点不听话，想来点特殊表现。就如同是大家在合唱，他故意把声调变得与众不同，这样他就突出了，不一定“出名”哦，但很可能“除名”）
对于无结构性心脏病的普通人群，精神紧张、过度劳累、过量烟、酒、咖啡等均可诱发室早，而各种结构性心脏病如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂等亦是室早常见的病因。其他如洋地*、奎尼丁、三环类抗抑郁药中*、电解质紊乱（低钾、低镁）等也可诱发室早。
3
室早的临床表现室早的临床表现因人而异，大多数频发室早患者可无明显症状，部分偶发室早患者也可能有严重的症状。最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感。部分室早可导致心输出量下降及重要脏器血流灌注不足，由此引发乏力、气促、出汗、头晕、黑矇，甚至诱发心绞痛发作。（对非医务人员的建议：这个内容不要对号入座，否则会很焦虑，看看就好了，没有什么了不起，或许你就压根就没有症状呢！）
4
指南建议的室早处理流程5
如何处理各种室性早搏注意：I类的推荐是医师最主要的选择。
参考文献：曹克将,陈明龙,江洪,姚焰,王祖禄,吴书林,杨新春,薛玉梅,李学斌,洪葵.室性心律失常中国专家共识[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,,(04):-.
声明
本文内容如有需要请转载，转载时请注明