14岁少年
频频晕倒
药物治疗
终不起效
啥样的装置才能还他花样青春呢？
近日，医院心律失常二病区主任医师赵永辉教授团队为14岁的小航成功完成全国首批、本院首例3.0TMRI兼容心脏起搏器（Astra）植入，给少年带来更多生活希望。此例起搏器植入的落地，标志着医院心律失常起搏治疗进入到MRI全身兼容的3.0T时代。小航今年14岁，是个活泼开朗的初中生。爱笑，爱闹，无忧无虑。
5个月前，突然的意识丧失让小航的生活中多了很多烦恼。
前段时间，正在写作业的小航，突然晕厥，丧失了意识。不过，两三分钟之后，又醒转过来。家里人也以为就是学习太累了，脑供血一时没跟上，也就没有怎么放在心上。
可是没想到，这只是他意识丧失的开始。
五个月来，这种情况断断续续反复出现了十来次。发作前都没有明显不适，每次持续2-3分钟就缓解了。缓解后脸上微微有层薄汗，身上感到些许乏力。这期间，家长带医院治疗，可是药物治疗的效果一直不是特别好。
近日，小航在家再次晕厥，并且伴有抽搐，情况比之前更加严重。
家长不敢耽误，马上医院进行进一步治疗。
医院后，动态心电图检查提示：窦性心率、高度房室传导阻滞。心律失常二病区主任医师赵永辉教授根据病史以及检查结果，认为患者符合起搏器植入适应征，可以进行手术。而入院后持续的低频心率让小航频发室速，所以手术必须尽快进行！
可是患者年纪这么小，还有很长的生长发育过程，以及还有长期的活动需求。应该用什么办法处理小航的问题，才能对他今后的人生影响最小呢？
赵永辉教授立即召集臧小彪医师、高万里医师等团队成员进行讨论，因为小航的下肢血管非常细，用无导线植入有较大风险，方案换了一个又一个。
经过缜密讨论，最终，专家认为国内首批3.0T1.5TMRI全身无限制兼容起搏器Astra和两根最细的电极（仅4.1F）成为了最佳的选择。
根据小航的情况，选用的起搏器要符合以下三个特征：①小航年纪较小，需要选择长寿命的起搏器；②小航血管较细，需要电极尽可能细的前提下还要耐磨损。③要可以兼容抗核磁，防患于未然入院5天后，赵永辉教授团队通过十分生理性的左束支起搏疗法对小航实施手术。
术中，将起搏器植入通过腋静脉穿刺建立通路，将心房导线放置于房间隔，心室导线放置到心腔内左束支区域，使心脏保持与生理一致的传导与跳动，这样对患者长期的心脏健康有很大益处。
小航的手术过程非常顺利，术后小航反应良好，出院后即可恢复健康生活。
3.0T1.5TMRI全身兼容起搏器植入后影像表现
据了解，经静脉植入起搏器是治疗心动过缓的重要手段，自该技术问世以来，已为无数患者解除了病痛，使他们重获新生。
赵永辉教授介绍，医院将3.0TMRI作为常规影像检查的首选，它具有扫描速度快、图像质量更清晰的特点，并能够提供更丰富的诊断信息，给患者带来更多临床益处。因此临床中对于3.0TMRI兼容起搏系统的需求十分迫切。
“Astra起搏器是国内领先的技术，是3.0TMRI兼容心脏起搏器，并且可以提供长达15年的超长预估使用寿命，大大提升了患者的植入体验。”赵永辉教授介绍，这次华中阜外首例植入开启了3.0TMRI兼容的新纪元，真正开启了“3.0时代”，希望这项创新技术和疗法可以快速推广和普及，给更多患者带去希望。
文稿：心律失常科-臧小彪
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