｜距离护考还剩52天｜
今天小优君给大家整理了最难心电图详解！
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｜各种波形的意义｜
P波
代表心房除极过程，所以P波出现异常往往代表心房的问题。
PR间期
代表心房除极开始到心室开始除极所需要的时间正常时限0.12～0.20s
QRS波群
心室除极全过程，若qrs波群异常如出现宽大畸形就代表心室有问题。
ST段
代表心室缓慢复极。
T波
代表心室快速复极时的电压变化
QT间期
代表心室除极开始到复极完毕所需的时间正常范围0.32~0.44s
(除极复极可理解为收缩舒张)
｜心率计算｜
常规心电图一小格是0.04s
三个大格为次/分，五个大格60次/分
计算公式：60÷(P-P间期)，即60÷(小格数×0.04)
注：P-P间期或R-R间期都可以。
｜窦性心电图｜
1.正常心电图
2.窦性心动过速
窦性P波规律出现，频率大于次/分，RR间期小于三个大格
(常见于发热，甲亢，贫血，心肌缺血，心力衰竭，休克)
3.窦性心动过缓
窦性P波规律出现，频率小于60次/分，RR间期大于5个大格。
(常见于运动员，睡眠时，甲减，严重缺氧，颅内压增高，器质性心脏病)
总结：看P-P或R-R大格数有没有低于3或超过5。
｜房性心电图｜
1.房性期前收缩(房早)
P波提早出现，形态异常与窦性p波不同，P-R间期大于0.12s。
2.阵发性房性心动过速
连续3次或以上房性早搏，P波形态各异、P-PP-R不规律。
3.心房扑动(房扑)
房波消失，F波取而代之，扑动比较规律成一条波浪线，频率为-次/分
4.心房颤动(房颤)
P波消失，大小不等形态各异f波代替，频率为-次/分，心室率绝对不规律，R-R间期不相等(脉搏短绌)。
总结：QRS波正常的情况下主要看P波有无异常
｜室性心电图｜
1.室性期前收缩(室早)
QRS波群提早出现且形态异常宽大畸形，时限大于0.12s，T波与QRS主波方向完全相反。
2.室性早搏二连律
每2次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。
3.室性早搏三连律
每3次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。
4.阵发性室性心动过速
室性早搏(宽大畸形)连续出现3次或以上，心室率-次/分。
6.心室扑动(室扑)
无正常的QRS-T波，而是连续快速相对规律的大幅振动波，频率为-次/分。
7.心室颤动(室颤)
QRS-T波完全消失，完全无规则的波浪曲线。
(心音消失脉搏血压都测不到，一旦发生立即非同步直流电除颤)
总结：主要看QRS波群有无异常。
｜房室传导阻滞｜
1.一度房室传导阻滞
P-R间期延长，时限≥0.2s
2.二度I型传导阻滞
P-R间期逐渐延长，直到P波不能传入心室脱落，脱落后P-R间期重复以前的时限，一直重复。
3.二度II型传导阻滞
P-R间期固定延长，伴有不规律QRS波群心室漏搏，4∶32∶13∶13比3等房室传导阻滞。
4.三度房室传导阻滞
P-P,R-R相等，P波与QRS波完全脱离关系，房速＞室速，QRS波形态正常或畸形。
总结：主要看P-R间期有无异常，注意区分。
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