窦房结到心房内游走性节律是什么*？
窦性起搏点可从窦房结逐渐移行到心房下部，而后，又逐渐移回窦房结。
可以简单粗暴地概括为：
起搏点在心脏内游走，称为游走性节律；
起搏点在窦房结到心房内游走，称为窦房结到心房内游走性节律。
抽丝剥茧，逐条对比
正常窦性心律必须符合下述条件：
①窦性P波有规律地发生；
②P波的频率60-次/分；
③P-P间距互差不超过0.12s；
④PR间期＞0.12s。
先看①，正常窦性心律起搏点是窦房结，而窦房结到心房内游走性心律不是由窦房结单独控制，缺乏固定的起搏位置,并且不同起搏点之间反复移位、轮流发出激动,因此，①不符合（但主导节律主要是窦房结）；
再看②，起搏的频率受到心肌细胞自律性影响，②符合；
然后③，没找到文献提及；
最后看④，如果PR间期＜0.12s，一般考虑交界性或存在房室旁路，④符合。
综上，我们可以推出识别窦房结到心房内游走性心律的P波是关键。
心电图讨论
从P波最明显的II导联可以看出，P→P’波由直立→双向→倒置，PR间期＞0.12s。
鉴别：
①窦房结内游走心律，P波仍是窦性，P-P间期相差常＞0.12s，PR间期也＞0.12s，但P波不会倒置。
②游走性心房异位心律或多灶性心房异位心律（频率＜次/分）或多源性房性心动过速（频率＞次/分），此型中P波及PR间期存在3种及3种以上的形态，且任何一种形态都不处于主导地位。
生理性：多见，与呼吸周期引起迷走神经张力变化有关，见于健康青年、老年患者。
病理性：少见，器质性心脏病，常提示窦房结功能不稳定，心脏调节异常等。
再见
你好
新的一年即将开始，需要学习的还有很多~
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