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1、窦性心律
2、窦性心动过缓
3、窦性心动过速
4、窦性心律不齐
5、窦房结内游走性心律
心电图基础辅导系列第五期：窦-心房内游走性心律
请看下面的心电图：
图1（点击放大）
参考诊断：窦-心房内内游走性心律。
窦-心房内游走性心律
窦房结至心房内游走心律：起搏点于窦房结（包括头、体、尾）到心房下部游走不定，从而引起P波形态、极性和频率发生改变。位置虽多变，但主导节律主要是窦房结。
一、心电特征：
(1)在同一导联中P波形态有差异，P波可以是逐渐演变，P波由直立转为低平、低小、平坦、倒置、循环出现。（同时具有窦性P波和房性P波的特点）
(2)P-R间期可有不等，但均大于0.12秒。
(3)P-P间期不等（心律不齐也是游走心律的特征性改变之一，诊断无需下不齐）。
二、鉴别诊断：
1、窦房结内游走性心律，P波形态变化，但P波于II导联直立或平坦，在aVR导联倒置；
2、窦-房室交界区游走性心律：主要鉴别点是部分PR间期ms；（后绪再讨论）
3、游走性心房异位心律或多灶性心房异位心律（频率＜次/分）或多源性房性心动过速（频率＞次/分），此型中P波及PR间期存在3种及3种以上的形态，且任何一种形态都不处于主导地位；
4、房性、房室交界性逸搏，在规律的P-QRS-T波群后（II导联P波直立），突然缓慢出现长RR间期，其QRS波前的P波倒平、倒置或双向，此P`-QRS-T波建议考虑为逸搏；
三、参考意见：
生理性（多见）：可随呼吸变化，迷走神经张力增加等改变，可见于老年人器官老化、功能减退，也可受药物影响等。
病理性（少见）：冠心病、心肌病等，常提示窦房结功能不稳定，心脏调节异常等。
需要综合分析病情，找出原发疾病，处理治疗原发问题。
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