叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
一例钟氏现象的窦性p波改变心电
SWP--窦房结内游走节律：
心电：1.p呈窦性变化（游走心律时，p发生由高到低，再由低到高的周期性变化）
2.p在同一导联中大小、形态略有差异i，p波方向不变，频率快时p波直立高大、频率慢时p波低矮---请看下面一张心电图是不是与其相违背那么能否定义其swp的基础概念是错误的呢？
3.pp间期互差＞0.12s以上
4.pr＞0.12s可有差异
5.pr短（房内--pp延长，房下部---p倒置）
机制：
某些抑制因素，迷走神经张力增加或药物影响
处理原则：
健康人、洋地*中*、意识障碍
例一本图来源叶锋老师
信息摘要男77y肺心病患者
起始诊断swp（X）本图符合钟氏现象。于玉中卫特检科
附：钟氏现象：具备两条件：1.异位激动或阵发性心动过速后，恢复的第一个p波或连续数个p波变形，该p波又是窦性p应该出现的时间
年，EdwardChung首先描述和提出心房内差异性传导(aberrantatrialconduction)的心电图特征和诊断，因而该心电图表现又被称为钟氏现象（Chungphenomenon）。
与心室内差异传导相似，心房内也可发生差异性传导。并根据是否呈频率依赖性，又可分为时相性和非时相性心房内差异性传导。非时相性心房内差异性传导即为钟氏现象。它是一种少见的心电现象，发生率约为1‰。
①基础心律为窦性心律；②形态变异的“窦性”P波可出现在各种早搏(房早丶室早)、并行心律，或其他的原因引起的长间歇之后；③窦性P波形态变异，即较长间歇后的第1个或若干个窦性P波的形态、甚至极性发生改变；④形态变异的P波出现的时间与窦性P波出现的时间相符。
钟氏现象的机制目前尚不清楚。可能由于心房内传导束各部分不应期不均匀、异位激动在心房内发生隐匿性传导而引起。
与心室内差异性传导不同，钟氏现象多见于器质性心脏病患者（如风心病、冠心病等），常出现在心衰患者，可能由于心房缺血、缺氧、压力增高、心肌纤维化等使心房内产生差异性传导。除此，应注意钟氏现象与房性融合波、房性逸搏、多源性房早等房性心律失常相鉴别。--本段来源牛津美老师一词一图
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