在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。心脏消融术后出现心动过速和低血压，哪项检查最有可能明确病因？今天，我们公布答案。
你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。
答案：床边超声心动图检查学习要点：心脏消融术后出现奇脉，提示诊断心脏压塞，需要紧急行床旁超声心动图检查和心包穿刺。知识拓展心肌穿孔引起心脏压塞是心脏消融手术的一种常见并发症。如果患者在手术后出现低血压、奇脉、窦性心动过速和中心静脉压升高，最可能的诊断为心脏压塞。通过床旁超声心动图检查可以迅速确诊，然后紧急行心包穿刺。急性失血所致低血压的特点是中心静脉压降低，而非升高。因此，血红蛋白和血细胞比容检测不适合该患者。对于没有其它基础疾病的年轻女性而言，心脏导管消融术后迅即并发肺栓塞和急性心肌梗死的可能性很低；因此，肺部CT血管造影和心肌酶检测也不适合该患者。对于该例患者，胸部X线检查很难提供足够有效的信息来指导治疗。对于急性心包积液，胸部X线检查很少会观察到“大心脏”（即心脏轮廓增大）。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。参考文献1.AdlerYetal.ESCguidelinesforthediagnosisandmanagementofpericardialdiseases:theTaskForcefortheDiagnosisandManagementofPericardialDiseasesoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)endorsedby:theEuropeanAssociationforCardio-ThoracicSurgery(EACTS).EurHeartJNov7;36:.
2.SpodickDH.Acutecardiactamponade.NEnglJMedAug15;:.
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