室速是风险较高的心律失常,其心电图形态复杂多样,但并不是所有的室速都需要高度紧张,立即处理。
例如:多形性室速风险较高,需要立即电复律;相反,单形的非持续性室速甚至可见于正常人
室性心动过速心电图特征6点必掌握:
三个以上的室性早搏连续出现;
QRS波群形态畸形,时限0.12S;常有继发性ST-T波改变;
心室频率为~次/min,基本匀齐;
心房活动与QRS波无固定关系,室房分离,偶见逆传P波或窦性夺获;
通常突然开始心动过速;
有时可见窦性P波下传,形成室性融合波;
提示室速的心电图表现必知道:
心室窦性夺获
房室分离:特异性%
室性融合波
QRS波形态:胸导QRS波同向性;电轴极性
QRS波形态与窦律时室性期前收缩一致
临床判读法则必理解:Brugada4步法:室速or室上速?Vereckei4步法:室速or室上速?A.室性心动过速心电图,Vi/Vt比值≤1B.室上速伴室内阻滞心电图,Vi/Vt比值>1
室速室上速的鉴别只是心电图的冰山一角
心梗、de-winter,长QT、Tdp……这么多的心电图还是没有掌握判读技巧!
无奈教材内容零散,缺少临床经验,只能做理论巨人,正确与否更是心里没底!
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