这种情况非常常见,其实心电图对心脏病的确诊意义非常有限,通常情况下心电图的筛查作用更大。
首先,对于一些结构性心脏病(如心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等),心电图多会有一些异常改变的提示,如P波增宽、增高,左、右心室肥大的ST-T改变等,但并不能最后确诊,而且也可能无异常表现。对于怀疑有结构性心脏病的,可行心脏彩超进一步明确。其次,心电图反应的只是即刻的心率和心律情况,对即刻的心律失常有确诊意义,但对于一些阵发性心律失常的疾病,如阵发性室上性心动过速、阵发房颤、房速、早搏等心律失常,单纯的普通心电图完全可能漏诊。如果怀疑有阵发心律失常的,可行动态心电图进一步明确。最后,对于怀疑有冠心病的,心电图的确诊意义更是有限,其结果正常也不能排除冠心病;其结果出现一些ST-T改变的也不能诊断冠心病(急性心梗除外)。如果心电图正常,又怀疑有冠心病的,可行动态心电图、运动平板试验,如果出现ST-T的动态改变,可行冠脉CTA或冠脉造影检查进一步明确。当然,还有一种情况是根本就不是心脏病,只是焦虑或心血管神经症自觉心前区不适。建议出现心前区不适的,最好找心内科医生进一步评估明确诊断。医患家