硝酸甘油抗心绞痛药——硝酸酯类1.有挥发性，会导致药物损失，也能吸收水分子成塑胶状。因硝酸酯类化合物具有爆炸性，本品不宜以纯品形式放置和运输。2.起效最快，2～3分钟起效，5分钟达最大效应。作用持续时间也最短，约20～30分钟，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物，1，2－二硝酸甘油和1，3－二硝酸甘油，经肾脏排出，血液透析清除率低。硝酸甘油有舌下含片、注射液、口腔喷剂和透皮贴片等多种剂型供临床选用。用于防治心绞痛、充血性心力衰竭和心肌梗死，外科手术所诱导的低血压和控制高血压。1.口腔给药(1）片剂：舌下含服，一次0.25～0.5mg，每5min可重复1片，如15min内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。可在活动前5～10min预防性使用。(2）控释口颊片剂：置于口颊犬齿龈上，一次1mg，一日3～4次。效果不佳时，可一次2.5mg，一日3～4次。勿置于舌下、咀嚼或吞服，避免睡前使用。(3）气雾剂：舌下喷雾，一次0.5~1mg(1～2喷），效果不佳可在10min内重复给药。2.静脉滴注：注射液用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释。静脉滴注：初始剂量5μg/min；降低血压或治疗心力衰竭时，可每3～5min增加5μg/min，在每20μg/min无效时可以10μg/min递增，以后可20μg/min。3.外用：贴片贴于左前胸皮肤，一次2.5mg(1片），一日1次。1.与乙酰胆碱、去甲肾上腺素、肾上腺素等拟交感活性药物联合应用，疗效可减弱。2.与其他血管扩张药或降压药联合应用，可使直立性降压作用增强。3.与三环类抗抑郁药同时使用，可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱作用。4.中度或过量饮酒时会导致血压过低。5.与5型磷酸二酯酶抑制剂药（如西地那非）合用，可显著增强硝酸酯类的舒张血管作用，从而发生显著性低血压。1.不良反应(1）主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等。但是持续使用一段时间，头痛可以减轻。偶见口唇轻度局部烧灼感或加重胃食管反流病。(2）硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。2.禁忌对硝酸酯类过敏者；青光眼患者；严重低血压者；已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药（如西地那非等）者。1.仅确有必要时，方可用于妊娠期妇女。2.慎用。血容量不足、收缩压过低、严重肝肾功能不全者及哺乳期妇女。3.可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。4.不应突然停止用药，以避免反跳现象。
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