近日，我院心血管内科电生理团队李杰主任医师、涂清鲜副主任医师为多名复杂复杂心律失常心脏病患者完成零射线电生理检查射频消融绿色电生理手术，患者预后良好，均已康复出院。
病例1:患者刘某，反复心悸10年，房间隔缺损修补术后8年，长期快速房扑心律，患者反复住院，严重影响患者的生活质量、增加家庭经济及精神负担。目前，快速房扑等心律失常除了药物治疗，还可以选择导管消融术，但是患者房扑病史长，存在心脏器质性病变，需考虑到合并心房纤颤的可能性，房颤导管消融需穿刺房间隔，患者系房间隔修补术后，房间隔穿刺困难且风险增加，消融难度增加，手术成功率较单纯阵发性房颤低。医院就诊后均选择药物保守治疗，但是药物治疗对该患者效果极差，住院频率越来越高，心动过速严重影响患者生活质量。经涂清鲜副主任医师与心内科专家组认真评估，反复讨论，并与患者及家属充分沟通后，决定选择导管消融术。手术于12月24日顺利进行，目前已康复出院。
?病例2:53岁女性患者王某，反复心悸2年，半年前在外院检查发现房间隔缺损并行房间隔封堵术，但手术候患者心悸症状并未明显缓解。心悸症状发作越来越频繁，此次再次发作心悸及胸痛症状入住我院心血管内科，入院时心电图提示室上性心动过速，经过药物治疗心率减慢后出现持续性房颤心律。如果在房间隔封堵术之前行导管消融，只是一个常规的微创手术。房间隔封堵术后行房颤导管消融需通过封堵器穿刺房间隔，可能出现穿刺不能成功、封堵器脱落甚至心包填塞等风险，且封堵器的存在影响左房导管操作，手术难度非常高。经涂清鲜副主任医师与专家组多次反复评估，并与患者多次沟通，做好细致充分的术前准备，于12月24日成功经封堵器内行房间隔穿刺及导管消融。
?病例3:68岁女性患者李某，反复心悸2月，加重3天，患者反复发作心悸，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心室率-次/分左右，伴头昏、胸闷，偶有黑朦症状，严重影响了患者生活质量。急诊入院检查，心电图考虑诊断心律失常：典型阵发性室上速伴差传；房性心动过速；左后分支起源室速。住院期间使用抗心律失常药物治疗效果不佳，症状频繁发作，血压偏低。经心内科李杰主任等专家讨论后决定行急诊电生理检查及射频消融术，术后患者心律失常得到治愈，症状明显缓解。李杰主任医师团队通过一次电生理手术为患者解决了室上速和房早两种心律失常，为患者减轻了病痛，节约了治疗费用。
病例4:45岁的男性患者张某，反复心悸5年，加重伴气短1月，反复发作心悸，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心室率次/分左右，严重影响了患者生活质量及工作。既往电生理检查提示阵发性室上速、房室折返性心动过速、左侧游离壁隐匿性旁道。近1月患者症状再发，伴气短，但患者发作心电图较5年前有明显差别，术前李杰主任等专家组讨论后诊断患者为：快速型心房扑动伴差传，快速型心房扑动伴间歇性房室折返性心动过速（有导致猝死风险）。入院第二天经专家组与患者家属充分讨论后决定电生理检查及射频消融术，患者已康复出院。
我院心血管内科开展的零射线电生理检查射频消融绿色电生理手术，包括：干性心包穿刺经心外膜器质性室速射频消融术，房间隔封堵术后房颤术等高危复杂心律失常导管消融治疗，具有创伤小、恢复快的特点，得到了广大患者及家属的一致称赞。
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