一般情况：患者丁某，女，55岁，农民，河南周口人。未发现药物过敏史。
主诉：活动后胸闷、气喘8年。
现病史：8年前活动后出现胸闷、气喘，医院，诊断为"扩张型心肌病"，规律服药治疗，病情相对稳定。1年前病情加重，2次住院治疗，现病情稳定，1周前复查心脏彩超，心脏彩超示：左室舒张末内径66mm、EF24％、FS12％，二尖瓣前叶裂并中度关闭不全，三尖瓣少量反流，左心功能减低。现无明显不适，纳眠可，二便正常，舌暗红，苔*腻，脉沉细。否认其他病史。
西医诊断：扩张型心肌病
中医诊断：心衰病
证型：气阴两虚、血瘀水停证
治法：益气养阴、活血利水
初诊方药：
复诊：服药后病情稳定，未诉明显不适，纳眠一般，二便正常，舌质红，苔薄白，脉濡。
处理：守上方，炙*芪改为30g，升麻改为15g，北柴改为20g，桔梗改为20g，茶树根改为60g，加陈皮30g，*芩12g。中药20付，每日一剂，水煎服[浓煎ml],分温再服。
按语：此病人确诊为扩张型心肌病，属中医“心衰”“水肿”“喘证”“心悸”等范畴，一般情况下本病发病隐匿，多以心功能不全或心律失常为症状而就诊。王师认为本病病机为本虚标实，早期气虚为本，瘀血为标，气虚血瘀不仅是DCM发病的内因，还是病变的结果，存在于病变发展过程中的各个环节，故益气活血治则应贯穿于本病治疗的始终。四诊合参，本案例属气阴两虚，血瘀水停，治以益气养阴，活血利水，拟方生脉饮合升陷汤加减。方中*参、*芪、五爪龙、麦冬、玉竹益气养阴；葶苈子泻肺平喘；升麻、柴胡、桔梗合*芪谓之升陷汤，考虑患者血压偏低为大气下陷所致，故予此方以益气升陷；茶树根强心利尿，活血，清热解*；泽兰、益母草活血利水，瘀水兼治；猪苓、泽泻利水渗湿；回心草宁心安神；现代药理证实仙鹤草具有强心的作用；*连清心泻火燥湿；隔山消、甘草和中，甘草兼有调和诸药。二诊时患者症状不明显，因患者血压较低，故加大升阳举陷药物用量。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇