房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2022/7/3 19:30:00

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《读心有术》心电图判读

题干

72岁老年女性就诊于急诊,接下来的24小时自觉胸痛、呼吸困难,还伴有间断黑曚,心电图如下。

问题:这是何种心律失常?

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答案

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英文解析

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中文翻译

诊断:QT间期正常的非持续性多形性室性心动过速,窦性心律。

解析:这份心电图显示窄QRS波群(0.08s),心率76次/分,每个QRS波前面都有一个P波且PR间期固定(0.20s)。QT/QTc间期正常(/ms)。记录到一段非持续性宽QRS波心动过速,QRS形态和电轴多变,这是多形性室性心动过速。QT间期正常的多形性室性心动过速多提示缺血,缺血机制可以是心外膜冠状动脉狭窄,也可是左心室肥厚(或右心室肥厚)所致的心内膜下心肌缺血。其他原因所致的心肌缺血也以引起多形性室性心动过速,这包括冠脉异常、痉挛、纤维化、栓塞和夹层(原发或继发性动脉夹层)。还有一些其他少见的引起心肌缺血的原因,比如左房粘液瘤或者大面积肺栓塞。非心源性缺血原因包括贫血和低氧血症。QT间期正常的非持续性多形性室性心动过速一个罕见的原因是先天性的儿茶酚胺依赖性多形性室性心动过速,原因是编码兰尼碱或者肌集钙蛋白基因异常。(翻译:医院王世聪)

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