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李梦杰huxi分享的精彩病例！女，82岁。患者于10余年前出现咳嗽、咳痰，伴喘息，多于冬季发作，每年发作持续约3个月以上。以「着凉、感冒」为诱因，经「抗炎、平喘」治疗可好转。曾诊断为「慢性支气管炎、阻塞性肺气肿」，近几年稍事活动后即出现喘息。
4个月前患者先后2次因病情加重伴发热住院。院外患者食欲不振，消瘦明显。1周前患者自行于「协和门诊」静脉输注「人血白蛋白」及「消炎药物」治疗（具体不详），2天前患者再次出现气喘伴发热，诉为腹部发热，无咳嗽及咳痰。
查体：T腋温37.8℃，用额式体温计测额部温度是37.6℃，腹部温度38.8℃，BP：/70mmHg。神清，呼吸稍促，口唇轻度紫绀。双肺未及干、湿性啰音。心界无扩大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无明显压痛，肝脾未触及，双足水肿。
心梗三项：cTnl0.5ng/mL。查心电图：肺型P波，窦性心动过速，V1-V6J点上抬，ST段呈穹隆样抬高，对应导联T波倒置。血常规：白细胞正常，血红蛋白g/L，红细胞压积33.6%，平均红细胞体积76.3fL，平均红细胞血红蛋白含量25pg，补充诊断轻度贫血。凝血：纤维蛋白原浓度4.7g/L。D-二聚体0.55mg/L。乳酸脱氢酶.5U/L，α-羟丁酸脱氢酶.8U/L，肾功能正常。钾钠氯：血钾正常，钠.6mmol/L，氯95.3mmol/L，N-末端脑钠肽.75pg/mL。血沉80mm/h。
临床诊断：1.冠心病，心律失常-窦性心动过速，急性前壁心肌梗死，心功能I级（Killip分级）；2.慢性支气管炎急性发作；3.阻塞性肺气肿；4.慢性肺源性心脏病。
治疗经过：抗感染对症治疗。
患者为什么腹部温度显著高于腋温及头部温度？
文中图片来源：作者提供题图来源：丁香园点击「阅读原文」查看答案围观同行热议↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇