房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2022/7/10 17:29:00

心脏骤停病因的识别和纠正在高级生命支持(ALS)中至关重要。患者心脏骤停前的经过对于区分这些病因很重要。不幸的是,这些信息并不总是很容易获得,致使ALS团队开始考虑使用5H和5T以便于记忆。

心脏骤停要考虑的实际病因清单不能包括所有可能的原因。因此,需要在简洁易记和包罗万象以优化个人治疗之间取得平衡。当列表变得过于简洁时,这可能会带来的问题是可能会遗漏具有不同治疗意义的病因,特别相关的是可能需要调整标准高级生命支持算法的病因,例如肥厚性心肌病和/或蛛网膜下腔出血。

笔者在此基础上提出了CPR病因的5C,以便更简洁但仍然容易记住的首字母缩略词,这可能会使更广泛的心脏骤停患者受益(见下表)。

第一个C:Cerebralcauses颅脑病因

颅脑病因尤其是急性蛛网膜下腔出血以其严重的心电图异常而闻名,包括三度房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动和心搏停止。

第二个C:Cardiomyopathy心肌病

心肌病(例如传染性、扩张型、肥厚型)可能导致严重的血流动力学损害和/或心源性猝死(SCD)。后者通常是患有肥厚型心肌病的儿童和年轻人的首次临床表现。

第三个C:Conductionabnormalities传导异常

传导异常(例如长/短QT综合征、Brugada综合征)是心源性猝死的众所周知的原因。其中一些可能继发于原始“4H和4T”中的原因,但这并不涵盖所有,需要对传导异常进行明确评估。

第四个C:Congenitalabnormalities先天性异常

先天性异常(例如结构性心脏病、瓣膜性心脏病、冠状动脉异常)最有可能在生命早期被诊断出来。通常已经对心脏进行了解剖学治疗,但也可能还没有发处理过和/或医务人员可能并不总是知道以前的干预措施。

第五个C:Commotiocordis心脏震荡(如创伤)

Commotiocordis是SCD的一个很好描述的风险因素。尽管由于缺乏系统报告而缺乏确切的数字,但数据,Maron和Estes()发现,在肥厚性心肌病和先天性冠状动脉异常之后,年轻运动员SCD最常见的原因是心脏震荡。

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