房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2022/7/26 17:44:00
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导读:心律反常是临床罕见的血汗管疾病之一,其属于中医“心悸”、“怔忡”等界限,中医内科学中将“心悸”与“怔忡”并而阐发,两者的差别在于前者心脏跳动怵惕不能自安;后者描画心脏搏动感强,怔忡大动,没有规律。《伤寒论》与《金匮要略》对本病的阐发颇多,本期为众人分享5首罕用的经方,招待诸君偕行增加与讨论。心律反常属于中医“心悸”、“怔忡”界限,“悸”者在《伤寒论》中呈现11次,如“心下悸”、“心动悸”、“悸而惊”等,对于本病病因要紧有发汗过量致使心阳受损、津液虚少,或胃中停饮等。如下列条则描画:第49条:脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身中央悸者,不成发汗,当自汗出乃解。第64条:发汗过量,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。第条:太阳病,小方便者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。第条:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不成吐下,吐下则悸而惊。诊疗方面,《伤寒论》和《金匮要略》中说起诸多对于本病的证治,本文采取较为罕用的5个经方,列述下列:炙甘草汤

构成:甘草(炙)四两,生姜(切)三两,人参二两,生地*一斤,桂枝(去皮)三两,阿胶二两,麦门冬(去心)半升,麻仁半升,大枣(擘)三十枚。

方解:方中生地*、麦门冬、麻仁、阿胶滋润补血,以桂枝去芍药汤调荣卫于外,同时增量甘草,再加人参以补益中气,资血气之源。从方中药物剂量来看,生地*用量独重(一斤),为本方主药,但冠名以“炙甘草汤”,强调本方甘滋液之道也。

条则:伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

解读:胡希恕师长觉得血不够以荣脉,则脉结代。血不够以养心,则心动悸。此为大虚候,伤寒见之,慎不成发汗,炙甘草汤主之。心动为脉动之源,脉结代者,心自停止,心动悸即其应也。

当代临床运用:临床钻研说明,将本方用于诊疗冠芥蒂兼并心律反常,不论是慢慢性照旧神速性心律反常,均有较好的临床疗效。

桂枝甘草汤

构成:桂枝四两,甘草(炙)二两。

方解:本方为桂枝汤的简化方,解外影响逊于原方,但加剧桂枝和甘草的用量,功擅降冲镇悸而缓迫切。

条则:发汗过量,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

解读:本方证系发汗过量,夺汗者亡血,血不够以养心则悸。桂枝甘草汤治气上冲之心悸确有良效,但用量需大,冯世纶讲解觉得心悸显然者,桂枝需用到24g以上,同时甘草用量也应增大,桂枝与甘草的用量比例为2:1。

当代临床运用:临床钻研说明,桂枝甘草汤既能亢奋窦房结的激动,诊疗窦性心动过缓,又能抵御窦房结的激动,诊疗窦性心动过速,展现出双向调整影响。

甘麦大枣汤

构成:甘草三两,小麦一升,大枣十枚。

方解:甘草入《伤寒论》和《金匮要略》方次,大枣入83方次,小麦为逐日蚀品中首选。三味组方有养心益气、缓急止痛、冷静安神、健脾和中之成效。

条则:妇人脏躁,喜伤心欲哭,象如神灵所做,数呵欠,甘麦大枣汤主之。

解读:脏躁证为血少心气不够之虚证,用甘麦大枣汤补中缓急,养心安神。如有实证展现如易怒、狂躁、不眠、大便难者,则本方勿用。

当代临床运用:脏躁的病症与西医的更年期归纳征的病症类似,此中就囊括心悸、潮热、焦急、烦躁、出汗等,故该方现多用于诊疗女性更年期或围绝经期心律反常的胸闷、心慌、心前区不适感、焦急、烦躁等病症。

苓桂术甘汤

构成:茯苓四两,桂枝(去皮)三两,白术二两,甘草(炙)二两。

方解:本方为桂枝甘草汤中列入利尿逐水的茯苓、白术,故而治桂枝甘草汤证而小便不利,或有水饮证者。

条则:

伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

心下有痰饮,胸胁支满,目炫,苓桂术甘汤主之。

夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。

解读:素来有水饮之人,若外感而误施吐下,表不解而使水气上逆,激发心下悸、心下逆满或痞硬、头眩、胁下痛、气上冲咽喉、短气等病症,当用本方平冲降逆,利水逐饮。

当代临床运用:钻研说明,本方用于室性早搏、房性早搏、房室接壤性早搏的诊疗,能显然增加早搏产生次数,且还能在肯定水平上拮抗西药的不良反映。

麻*细辛附子汤

构成:麻*二两,细辛二两,附子一枚。

方解:本方是麻*附子甘草汤去甘草,加细辛,故诊疗麻*附子甘草汤证而有寒饮者。

条则:少阴病,始得之,反发烧,脉沉者,麻*细辛附子汤主之。

解读:少阴病应以无热为常。始得之病在表,脉也不该沉,今既发烧而脉又沉,故谓反发烧。脉沉者,沉为寒饮在里的脉应,此亦外邪内饮之证,故以麻*附仔细辛汤主之。

当代临床运用:钻研后果显示,本方用于慢慢性心律反常,如房室传导阻塞、病窦归纳征等疾病,能显著抬高总灵验率。

来历:[1]陈雁黎.跟师胡希恕辨析五十证[M].华夏中医药出书社

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