▲陈朝俊广东省名医，主任中医生、教学、医学博士，病院脑病科主任，广州中医药大学博士生导师、江西中医药大学博士生导师，广东省首届名中医生承项目引导师长。
医案是中医临床理论的纪录，展现了调理进程中理、法、方、药的详细应用，是医家调理疾病思想进程的展现。历代名家医案是中医药宝库中的宝贝。咱们推出栏目，以期传承精粹，诱导我辈，协同提高。刘某某，女性，54岁。
01患者诉1年前起头逐步涌现心慌气短，步履后加剧，屡屡真心内科门诊就医，数次查心电图、心肌心酶、pro-BNP未见反常，年10月步履态心电图示：窦性心动过缓，夜晚可低至41次/分，ST-T段未见显然吹捧。经医治后结果欠安（详细不详），遂来就医。
02主诉：屡屡心慌1年。
刻诊症见：患者精力疲顿，虚羸少气，面色无华，心悸、胸闷、气短，步履后加剧，无胸痛，无头晕头痛，无泻肚腹痛，纳少，失眠多梦，二便尚调，舌淡，苔白有齿痕，脉细缓无力。
03中医诊断：心悸（阴血不够，阳气不振）。西医诊断：心动过缓。处方：炙甘草20g、生姜5g、桂枝10g、*参15g、生地*20g、麦冬15g、*芪25g、薤白10g。水煎服，共14剂。
04二诊
患者精力尚可，诉心悸胸闷气短较前稍减少，步履时仍自发加剧，失眠较前改良，纳可，二便调，舌淡苔白有齿痕，脉细缓无力。处方：炙甘草20g、生姜5g、桂枝10g、*参15g、生地*20g、麦冬15g、*芪25g、薤白10g、丹参15g、桔梗10g、枳壳10g。水煎服，共14剂。
三诊
患者精力可，心悸胸闷气短显然改良，自发步履时加剧水平较前松开，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉沉缓较前稍有力。处方：炙甘草20g、生姜5g、桂枝10g、*参30g、生地*20g、麦冬15g、*芪25g、薤白10g、丹参15g、桔梗10g、枳壳10g。水煎服，共14剂。
共诊近三月，患者诉心悸气短胸闷显然改良，经医治后心律较初诊时提升，疗效显著。
05患者展现以自发心中动悸，动则加剧为主，切合中医“心悸”界限，《素问·痹论》言：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”此辩证为阴血不够，阳气不振证，缘患者素体病弱，劳倦伤脾，气血生化不够，脏腑平衡，心神失养，故心悸怔忡，展现为心悸、失眠、面色无华、舌淡脉细的心阴虚证及心悸、胸闷气短，步履后加剧、舌淡胖苔白的心气虚证。故医治上，以滋阴养血、益气温阳为法，拟炙甘草汤加减，方中生地*为君，以滋阴养血，以“补五脏内伤不够，通血脉”；臣以炙甘草、*参、*芪补益心气以定悸；佐以麦冬滋心阴，以增生地*之效，桂枝、生姜、薤白温通心阳，诸药相伍，甚至阴血足量，阳气振奋，以定悸复脉。二诊患者诉病症有所缓和，但自发步履时仍加剧，遂酌加丹参以活血祛瘀，桔梗、枳壳以开宣行滞。三诊患者诉病症以显然减少，遂效不更方，继服前线。炙甘草汤出自《伤寒论》第条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”此为补养阴阳气血之方。因阴贫血不能足量血脉，阳气虚不能鼓舞脉管，故心失所养，发为心悸少气者，此方宜之。《丹溪手镜·悸》曰：“有气虚着，由阳明内弱，心下匮乏，浩气内动，心悸脉代，气血内虚也，宜炙甘草汤补之。”此方气血双补，滋而不腻，温而不燥，相收获彰。
持重声名：
由于每小我的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅合用于本案病人那时的病情。未经中医辨证调理，不得照搬哄骗本案中的处方和计量。浩大读者若有须要，病院调理，免得延宕病情。■
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