《房颤：暂时的了解和诊疗提倡（）》是我国权势的指南性文献，自初度公布以根源经数次革新，一些新的诊疗观念和战术、新的诊疗办法和技艺在指南中获得表现，指南中对房颤临床调理有重大的指示意义，病症性阵发性房颤患者以肺静脉电阻隔为重要战术的导管融化可做为一线诊疗（I,A）类凭证。
年2月9日，病院心律异常科（心内七科）收治了一位屡次心悸伴胸闷三年的阵发性房颤患者，于2月11日在三维标测下行房颤射频融化获胜利。现讲解以下：
扼要病史
患者周某某，男，54岁，因“屡次心悸伴胸闷3年，加剧1年”于年2月9日到病院心律异常科料理住院。
既往史：
高血压病史，抵赖糖尿病史；
体魄检验：
血压/81mmHg，神态领会，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律69次/分，律齐，未闻及显然心脏杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
EHRA分级：2b级；CHA2DS2-VASc评分：1分，HAS-LED评分：0分；
术前景况：
患者近3年来屡次爆发心悸，伴胸闷。别离于年10月，年11月举动态心电图检验，开端浮现频发房早、部份呈二联律、三联律，短阵房速，阵发性房颤，房颤总额次。年2月举动态心电图检验发觉阵发性房颤，房颤总额达次，伴长R-R间期。
心脏超声检验显示：双房稍大，室间隙增厚
曾服用倍他乐克等抗心律异常类药物，但药物遏制功效欠安，且近1年来爆发频次呈增长的趋向。经病院赖珩莉副院长、陶宇主任团队术前商议，充足与患者及眷属疏通明，决意行射频融化诊疗。
术中景况
手术由赖珩莉副院长、陶宇主任协同达成，在CARTO标测系统指示下，经过应用Pentarey高密度标测，电极建设左房三维模子，应用STSF高效融化导管行双肺静脉大圈电阻隔，断定双肺静脉双向阻碍后，行电生理检验引发房扑（周长ms），标测提醒房扑缠绕三尖瓣及下腔静脉折返，遂行三尖瓣峡部线性融化，融化流程房扑转为房颤，将Pentarey电极安插上腔静脉，提醒上腔静脉电极凌乱并频次显然快于冠状窦电极，行上腔静脉电阻隔后转为窦律，反复屡次电生理检验未在引发心动过速。
双肺静脉彻底电阻隔
三尖瓣峡部依赖房扑
冠状窦电极提醒窦性心律，而上腔静脉滥觞的电位凌乱
术后景况：
术后24小时动态心电图提醒：窦性心律，无房颤爆发
该患者融化后的功效也进一步考证《房颤：暂时的了解和诊疗提倡（）》指南中的保举。在融化流程中不光发觉该患者存在肺静脉联系触发灶，并且也发觉与上腔静脉联系的非肺静脉触发灶。据统计，上腔静脉滥觞的房颤在阵发性房颤中的比例可高达10%。由于没法断定特定某个患者是不是存在上腔静脉触发要素，是以在射频融化术中应充足行联系电生理检验来明晰是不是存在非肺静脉触发灶，并举办有针对性融化，以升高房颤患者环肺静脉电阻隔的胜利率，同时下降复发率。