房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2022/7/31 16:52:00

今天凌晨,突然被电话吵醒,一个病友电话,他朋友突然感觉心脏跳的非常快,问我怎么办?

其实,很多患者都有这样的疑问,感觉已经跟医生描述非常清楚了:心脏跳得快,喘不上气来,你到时赶快给我治疗,处理啊?

其实不然,患者自述这种心跳的非常快,从心脏医生看来,可能性非常非常多,包括:阵发性心房纤颤、心房扑动、阵发性室上速、预激综合征、WPW综合征、心室纤颤等等。每种的治疗方式都不一样,因此,您说心脏跳的快,医生无法判断怎么搞?

那么患者该怎么办?

第一,如果这种心脏跳的非常快,经常发作,但是发作时间非常短!

这种情况多半是心房颤动,预激综合征或者阵发性室上速。医生判断需要心电图,哪怕一小段心电图。

很多患者都跟我说,在家里经常发作,医院就好好地,怎么折腾都不发作。患者还怕医生不信任她。这种情况临床经常遇到。那么怎么办呢,最好发作时候及时到周围可以做心电图地方做一个心电图。

医生还是有办法,需要做一个“食道调博”,什么意思呢,就是从嘴巴下一个导线至食道,到位于左心房后面,认为发放一点刺激,监测心脏电活动,当然这种并不是百分之一百能有监测到,但是,的确是一种有效方法。

那么类似这种阵发性的心动过速,一般患者都会自觉心悸、胸闷,少数患者有头晕、恶心等不适感。

这种阵发性心动过速,无论是阵发性心房颤动还是心房扑动,多数医生一般会给予药物治疗,如果无效才会建议射频消融术,但是仍然要根据患者具体情况来决定。

第二,心跳过快,持续发作

如果心动过速持续发作,自己体会一下心脏跳的是不是规律,如果规律一般都是心房扑动或者阵发性室上速,不规律往往都是心房纤颤。医院,给予药物恢复正常心律。

第三,心动过速,突然晕厥

这种情况非常危险,往往是猝死原因,多系心室颤动、心室扑动,或者是室上性心动过速,心率过快,血压过低,引起头晕乃至晕厥。

这时候需要抢救性治疗,在火车站或飞机场,可以使用自动除颤仪尽快恢复心律,及时给予心肺复苏。呼叫寻求专业人士。

说的心律失常,就一定要说说心律失常时候,经常说到“射频消融术”

射频消融术,是电生理医生经常一种手术方式,这种手术不是传统意义的开刀手术,经常从股静脉穿刺,像打针是的,植入导丝、导管进行手术,类似冠脉造影。

目前射频消融术提出“绿色电生理”,术中尽量避免采用射线,尽量采用超声心动图,体外电极标测,达到无射线消融手术。

最后说明一点,心律失常的治疗,包括射频消融术,部分患者会反复发作,需要多次治疗,或者转入心外科采用微创方式在心外膜射频消融术,达到最佳的治疗效果。

目前推荐联合多种办法,Hybrid方法治疗心律失常。

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