动态心电图监测房性早搏的产生率为70%～90%，但是房性早搏真三联律相对罕有。本期，病院卢喜烈感化带您进修房性早搏真三联律心电图。
男性，74岁，屡屡心悸1年余，加剧1周住院。既往冠芥蒂史10年，前降支PCI术后10年。住院查验：BP/63mmHg。心脏彩超：三尖瓣轻度反流，积极脉瓣轻度反流。冠脉造影：前降支支架内狭隘40%，右冠状动脉支架内未见显然狭隘。临床诊断：冠芥蒂，心绞痛；PCI术后。图1图2图3图1：第1、4、7、10个P-QRS-T窦性，P波时限0.12s，心房内停滞。留神第10个P波与1、4、7个心搏的P波状态不同，是与图3中的房性逸搏、窦性搏动造成的房性合并波。第2、3、5、6、8、9是成对呈现的房性早搏造成的真性三联律。第1个房性早搏的P＇R间期约0.15s，第11个心搏P＇R间期约0.36s，第2个房性早搏的P＇R间期约0.22～0.32s。房性P＇波至窦性P波时距1.56s，窦性频次较为呆滞。心电图诊断：窦性心动过缓，心房内传导停滞，成对房性早搏造成房性早搏三联律伴骚扰性P＇R间期拉长；房性逸搏（第10个心搏）与窦性激励造成房性合并波。图2：从表面来看与图1心电图形势一致，但用心考察发掘与图1的不同之处在于：第1个窦性心搏以后呈现了3个房性早搏构成的短阵房性心动过速；第1个房性P＇下传R2，第2个P＇波未下传心室，第3个P＇波下传R3。心电图诊断：窦性心律；心房内停滞；成对房性早搏；短阵房性心动过速图3：第1、4、7、10个心搏推迟呈现，I、II、III、aVF、V3～V6导联P＇波颠倒，P＇R间期0.16s，房性逸搏。R2、R3由房性早搏下传，P＇R间期离别为0.22s及0.40s。第4、7个心搏以后呈现赓续3个房性P＇波构成的短阵房性心动过速，房速的第2个P＇均因骚扰未下传心室。动态心电图诊断：房性逸搏；房性早搏；短阵房性心动过速（房室传导比例3:2）临床中P波增宽的患者（包含左房扩充或心房内传导停滞）比P波时限寻常的患者，产生房性早搏、房性心动过速、心房扑动或心房抖动的几率高。本例患者窦性P波时限＞0.11s，无意房肥硕病史，心脏超声无左房扩充，心电图上应诊断心房内停滞（产冀望制是窦性激励在意房内，特别是左心房内的传导光阴拉长，致使P波时限增宽）。动态心电图监测房性早搏的产生率70%～90%，但是房性早搏真三联律相对罕有。房性早搏真三联律：指1次窦性搏动反面呈现2次房性早搏，偏反复3次或3次以上。窦性心搏与成对房性早搏构成房性早搏真三联律。不管房性早搏能否下传心室，均不影响房性早搏真三联律的诊断。更多出色实质，请