68岁的江西女性患者，多年来稀有次昏迷，均在耸峙位，平卧时从未产生过，倒地后意识很快复原，无任何后遗症。无胸闷胸痛，有高血压，服降压药，血压稳定，血糖寻常。
到北京就医，超声心动图和心脏核磁审查寻常。2小时动态心电图有小批室性早搏和一阵连发7次的短阵室性心动过速。做冠状动脉造影，左前降支中段70%狭隘。经治医师的决议是植入ICD和前降支支架。ICD已植入5年，从未启动过。支架后反而最先浮现胸部不适。
假使昏迷是心源性的由恶性室性心律异常而至，数次爆发，均未做过心肺苏醒，都是立刻主动复原而无后遗症；爆发都在耸峙位，卧位从无爆发；ICD植入后从未启动过。归纳以上，判定患者的临床体现更象血管迷走昏迷，支架也不需求。
这两项医治已迫使患者卖掉了住宅，又在为改换ICD的花费烦恼。临床处事要花时候，动心思，用心解析因果关连，万万不行马虎行事。
胡大一