“田”言心语
一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
88岁，老年女性?高血压病史48年、糖尿病病史28年、脑梗死病史15年，遗留左侧肢体无力，CHA2DS2VaSc评分：7分；
?主因“阵发性心悸32年，加重1个月”入院；
?32年前患者无明显诱因出现阵发性心悸，伴黑曚、头晕、乏力，外院就诊为“阵发性心房颤动快慢综合征”，16年前植入单腔永久起搏器，中间更换一次；
?4年前（.6）因心悸再发加重，就诊于我院，诊断为持续性房颤行房颤射频消融术。出院后仍有间断心悸，多次心电图示房速，可达龙药物转复未成功，予控制心室率、抗凝治疗；
?3年半前（.10）因复发房速再次行射频消融术，手术3个月后再发间断心悸；
?3年前（.5）因复发房扑再次入院行射频消融术，手术5个月再发间断心悸，予伊布利特药物复律未能转窦，继续控制心室率、抗凝治疗，仍有间断心悸发作；
?近1月来心悸发作频繁，晨起发作较多，持续约2小时左右，伴头晕、乏力，门诊以“房性心动过速”收入院进一步治疗。
入院查体：
BP：/80mmHg，PR：bpm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率bpm，心律齐，未闻及杂音和异常心音。双下肢未触及水肿。
该患者多次射频消融效果不佳的原因的是什么？
下一步如何治疗？再次射频？
田颖大夫
心脏查房时间紧密联系临床
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田颖大夫心脏查房时间
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