#百里挑一#
过年,对于不少人而言,可能比平时上班还忙碌。或是在家里,为接待亲友做准备;或是在不同的聚会之间奔波,趁着休假,大吃大喝;而更忙碌的,医院值班的白衣天使,每个节日,急诊室都会挤满人,其中,就有因为喝酒而导致心律失常的患者。医学界还为这类患者准备了1个专用的疾病名称,假日心脏综合征。那么,这种疾病是怎样引起的?今后能够康复吗?咱们现在来解析。
假日心脏综合征,是年由美国心脏病专家埃廷格首先提出的概念。这位专家观察到,有些平时没有心脏疾病症状的人,会在短期内,由于大量喝酒,而引发心律失常,而且,最常见的类型是心房颤动;此外,也可能引发室性期前收缩,以及阵发性房性心动过速或者心房扑动。由于这种现象,在假日期间更为多见,因此被命名为HolidayHeartSyndrome,简称HHS,中文译为假日心脏综合征。
曾经有研究发现,所有首次发作的房颤中,有5%到10%是由喝酒导致的;还有研究发现,65岁以下人群的房颤病例中,有63%与喝酒有关。由此可见,假日心脏综合征,背后的关键因素,不是放假,而是喝酒。只不过,放假时,人们更容易过量或过频地喝酒,也导致更多的心律失常。
近年来,有越来越多的研究证实,喝酒是房颤的重要危险因素,研究者认为,喝酒可以导致心房的电活动重构,并且影响自主神经。心房的电活动稳定性,依赖于迷走神经与交感神经活动的平衡。大量喝酒,血液中的酒精浓度升高,会改变自主神经的敏感性,而迷走神经张力的增加,使心肌对乙酰胆碱更敏感,造成心肌不应期缩短,使得心房内形成多个折返环,导致阵发性心房颤动。
假日心脏综合征患者,多数是过往没有心脏病史的青壮年,而且有短期内的连续或多次饮酒史;自觉心悸、胸闷、气促,或者发生不典型的胸痛,伴有头晕或晕厥;心电图检查,会发现明显的心律失常征象,特别是出现多源性或频发早搏,以及心房颤动;这类患者,血液检查的心肌酶指标,通常没有异常;胸部拍片检查结果,多数也为正常。
为了详细了解假日心脏综合征的发生机制,年时,德国学者在慕尼黑啤酒节期间,招募了名受试者,使用与智能手机相连的心电监护及呼气酒精浓度检测装置,进行观察。如果发现,心律失常的发生比例,会随着循环酒精浓度的上升而增加,如果酒精浓度达到每公斤体重1.2克时,心律失常的发生率会达到40.7%。不过,这次研究中观察到的心律失常类型,最常出现的是窦性心动过速,而不是过往认识中的房颤。学者们认为,窦性心动过速患者,往往不会就医,因此难以被医生发现并纳入统计。由此推测,喝酒造成的心律失常发生率,可能被大幅低估了。
假日心脏综合征患者,多数会在停止喝酒后的6到12小时内,恢复正常心率;不过,少数的恶性心律失常,需要及时就医,接受抗心律失常药物治疗,严重者则需要进行电复律治疗。如果心律失常只在喝酒后发生,那么,只要不再喝酒,就能完全康复。但是,如果不能戒酒,反复发生假日心脏综合征,则可能形成严重的心律失常,或者引起心力衰竭。因此,喝酒要适可而止,悠着点。
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