导语：束支折返性室性心动过速是一种比较少见的单型室性心动过速，约占所有诱发的持续性室性心动过速的6%。它也是一个清晰的大再入心室心动过速与再入闭环组成的海因茨束，左和右束支，浦肯野纤维系统，心室肌。
通常存在于器质性心脏病患者和明显的传导系统损伤，尤其是扩张型心肌病患者，偶尔也存在于心脏结构正常的人群中。患者临床表现比较严重，心动过速的频率较快，一般在二百多倍/分钟，可有心悸、低血压、晕厥或心脏骤停，往往需要电击恢复心律等急诊治疗。
一、束支折返性室性心动过速的病因及症状
（一）病因
1、概述
束缚性再入心室心动过速在器质性心脏病和传导系统严重损害的患者中最为常见。此外，没有器质性心脏病的人也会出现心室心动过速。无论病人是否有基本疾病，束支折返性室性心动过速的实质仍是心脏传导系统的病理改变，主要是海德堡-浦金氏纤维系统的病变。
2、基本病因
心内电生理研究表明，窦性节律性窦房结室性心动过速患者的海马系统传导常出现延迟，表现为PR间期延长或束状支路传导阻滞。当自发性上室兴奋经历了束支的不应期时，心室兴奋接着是另束支，室性兴奋之后是被阻塞的侧支反向转移回搭车束。如果向下转移继续与另一个束分支，再进入心动过速形成。此时，双束支、浦肯野纤维和部分心室肌形成了再入回路。
（二）症状
1、概述
束支折返性室性心动过速发病年龄在50～70岁之间。当心动过速发生时，心动过速的速度较快，通常超过每分钟次，这可能导致血流动力学紊乱。患者临床表现较为严重，心悸、胸闷、胸痛、暗暗、低血压、晕厥等，严重者甚至可发生心力衰竭。
2、心绞痛
会有胸痛，经常向左臂内侧或背部放射，且伴有胸闷、呼吸受阻、汗流满面等表现。
3、心脏衰竭
当右心衰时，身体循环外渗血液，会引起全身，尤其是下肢和腹部水肿；左心衰导致肺循环充血，主要表现为不同程度的呼吸困难；骨骼肌供血不足会引起疲劳、疲劳、运动耐力下降。
4、心脏病突发死亡
有些病人在死前没有表现出任何症状，但有时会出现胸痛、心跳加速、呼吸困难等症状，可能发生在死前一小时。
二、束支折返性室性心动过速的检查
心动过速、心悸、胸闷、胸痛、暗暗、低血压等症状的患者应及时就医。此后，可建议患者进行血常规、血液生化、心肌损伤标志物和脑钠尿肽检测、超声心动图、心电图、动态心电图、冠状动脉造影等。
三、束支折返性室性心动过速的治疗
1、治疗的原则
折返束支室性心动过速是一种持续性单性室性心动过速，可在短时间内引起血流动力学紊乱，需要立即治疗。常见的治疗方法包括抗心律失常药物，如利多卡因导管射频消融和电休克治疗。
2、外科处置
导管射频消融是治疗束支折返性室性心动过速的首选方法。在导管的末端有一个电极。你也可以通过冷冻来破坏心脏组织。可以治疗心律不齐。
四、束支折返性室性心动过速的日常防治
1、概述
患者的特点是胸痛、暗沉、低血压、晕厥等症状严重，病情易导致患者恐慌。科学的日常护理可以帮助患者缓解症状，促进疗效。患者自身应保持良好的精神状态，改善生活方式，听从医生的建议正确用药。
2、心理护理
（1）心理特征
患者表现出突发性胸痛、暗沉、低血压、昏迷等症状，以及大多数患者对本病缺乏了解，因此往往会产生焦虑、紧张、担忧、恐惧等不良心理影响。
（2）护理要点
家人应给予病人鼓励和安慰，并帮助他们增强治疗信心；定期与病人交谈，以减轻病人的心理负担。病人应保持良好的精神状态，保持情绪稳定，避免不良刺激。
3、生活管理
人生有规律，合理安排休息时间，保证充足睡眠。注意休息，进行适当的体育锻炼。天气变化时，注意衣服的增减，防寒。养成良好排便习惯，保持排便通畅，必要时可缓慢排便。保持放松、乐观、稳定的态度，避免紧张和兴奋等情绪刺激。
4、饮食管理
立式分枝再入心室心动过速患者应注意饮食，科学合理的饮食能保证机体功能正常运行，对疾病起到辅助控制，保持疗效，促进疾病康复的作用。饮食应清淡易消化。多餐少吃，避免加重心脏负担。多吃含丰富纤维素的新鲜蔬果，如芹菜、菠菜、香蕉、苹果等。夏天出汗多的时候，要注意及时补水。
结语：不吃胀气的食物，以免肠胃胀气，影响心脏活动。忌暴饮暴食，忌饥饿和饱足。严重的心力衰竭或严重的水肿应限制盐和水的摄入量。对扩张型心肌病、缺血性心肌病和心脏瓣膜病的积极治疗是预防该病的关键。