红网时刻9月29日讯(通讯员段勇)年过8旬的龚爹爹多年来备受心衰的折磨:稍一活动便气喘吁吁,严重的时候晚间甚至不能平躺在床上,一躺下就喘不过气,生活质量严重下降。每当这时,龚爹爹就要住院接受治疗。经过规律的药物治疗后,他的症状可以得到明显的改善。
上个月,龚爹爹再次出现严重气促、夜间不能平卧的情况,家人赶紧将医院心血管内科四病室。入院检查显示,龚爹爹不仅心力衰竭,心脏左右心室收缩不同步,还有阵发性室性心动过速(室速),随时有发生室颤甚至猝死的风险。
然而龚爹爹高龄,患病多年心衰已发展到了晚期,即使经过多日的抗心衰等药物治疗,他气促的症状并没有如预期中好转,仍然觉得浑身乏力、稍微走动便感气促不适。龚爹爹因此非常沮丧,提不起精神。心血管内科四病室主任王勇带领科室团队对龚爹爹的病情进行了多次讨论。考虑到老人射血分数低、左右心室收缩不同步和室速等情况,考虑为他置入三腔起搏器(CRT-D)。
“起搏器不是用来治疗心跳慢的吗?怎么还能治疗心衰?”龚爹爹和家人充满了疑惑。
王勇解释,我们的心脏承担射血功能的主要是左右心室,他们就像两个亲兄弟,只有心往一处想,劲往一处使,才能使心脏更好的工作,保持良好的心功能。当出现心衰时,两“兄弟”有了分歧,工作起来有快有慢,协调性明显下降,使心功能进行性下降。
“心衰患者心电传导到左右心室所需要的时间不一样,还有很多心衰患者存在左或右束支传导阻滞,这就意味着负责心电传导到左或右心室的‘电缆’被切断了。”王勇解释,因为左右心室收缩不同步,心脏就不能协调有效的工作;再加上大部分心衰患者的心脏射血分数极低,有发生致命性心律失常、猝死的风险。三腔起搏器,顾名思义就是需要将三根起搏电极分别置入心脏右心房、右心室和左心室三个心腔中,纠正左右心室不同步,增加心脏的泵血功能,改善心衰症状。带有除颤功能的三腔起搏器还可以有效预防猝死的发生。