阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,任何年龄段均可发病,小到刚出生的婴儿,大到百岁老人,以心悸为主要表现。
“它的发病特点是突发突止,心动过速时心律整齐,心动过速频率高或持续时间长时可有头晕、黑矇、胸闷、气短等症状,甚至有猝死风险。”医院心血管内科主任刘廷筑表示,如曾经有过心动过速发作史或预激综合征的人群应该尽早就医。
心电图显示
今年65岁的曹阿姨,因尿*症长期在医院接受血液透析治疗。“住院期间发生的情况,还好治疗及时。”前几日,曹阿姨在肾内科住院期间突发心悸,根据心电图诊断:阵发性室上性心动过速,次/分,经心血管内科紧急处置后平安脱险。
“反复心悸发作有两年了,有时候会胸闷或者胸痛。”曹阿姨说,这样的情况时有发生,但因为感觉不严重,医院详细查,也没怎么放在心上。
曹阿姨心脏情况
刘廷筑表示,根据曹阿姨描述的病史,考虑存在冠心病心绞痛可能。为进一步明确诊断,同时有阵发性室上性心动过速心内电生理检查暨射频消融术的指征,曹阿姨随即转入心内科接受进一步诊疗。
据介绍,心内电生理检查暨射频消融手术是阵发性室上性心动过速目前最有效的诊疗方法。“我们通过冠状动脉造影检查,排除了患者冠心病的可能。同时,也为下一步的射频消融术提供了更为准确的心脏评估,增加了手术的安全性。”刘廷筑说,为找到曹阿姨心动过速的原因,心内科进行了心内电生理检查,术中多次心室、心房的常规及药物刺激均未能诱发心动过速,但可见慢径跳跃现象,考虑为房室结折返性心动过速可能性较大。
对曹阿姨进行诊治
经与曹阿姨沟通,同意进行射频消融术。术中在低位、中低位行常规的慢径改良无效,又增加了中高位、冠状静脉窦口及冠状静脉窦内的多部位消融,历经近4小时终于完成手术。
目前,曹阿姨术后恢复良好,未见心悸发生,已出院回家休养,医院将对其进行不定期随访。
贵州日报天眼新闻记者陈大炜
编辑骆航念何涛
编审田旻佳杨韬