男性更年期综合征是由睾丸功能退化所引起的。随着年龄的增长,睾丸会缓慢萎缩退化,性激素分泌随之减少。临床资料显示,40岁至70岁的男性30%会出现男子更年期症状,医学上称为“中老年男子睾酮部分缺乏症”。男性更年期出现的时间各有差异,发病年龄多在55-65岁左右,临床表现轻重不一,轻者甚至无所觉察,重者影响生活及工作。检查发现血浆睾丸酮浓度明显降低,尿中促性腺激素明显升高。
在国外,男子更年期概念已获得广泛的接受和重视。美国、加拿大、泰国、新加坡等许多国家已开设了男子更年期门诊,为患者提供科学有效的治疗方法。而我国医院较少,许多患者有男子更年期症状,医院接受有效治疗。更有一些患者,不了解自己的病情,盲目服药,结果误诊误治的情况严重,其结果只能适得其反。
主要表现:
1、精神症状:主要是性情改变,如情绪不稳、身体倦怠,忧愁伤感、沉闷欲哭、或精神紧张、神经过敏、喜怒无常、易激动、急躁、易发脾气,或胡思乱想、捕风捉影,缺乏信任感、缺乏自信心,易纠缠琐事、或有皮肤及肢端感觉异常、麻木、刺痛感,或有压抑感、恐惧感、孤独感。
2、植物神经功能紊乱:主要是心血管系统症状,如心悸怔忡、心前区不适,或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出;胃肠道症状,如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄;神经衰弱表现,如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。
3、性功能障碍:常见性欲减退、阳痿、早泄、精液量少等。
4、体态变化:全身肌肉开始松弛,皮下脂肪较以前丰富,身体变胖,显出“福态”。
鉴别诊断:
男性更年期综合症需与下列疾病进行鉴别诊断:
1、高血压病:以40一50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现,以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出表现,多次检查血压可资鉴别。
2、心脏神经官能症:以心悸、胸痛、疲乏、神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人,年龄在20一40岁之间,可有心动过速、失眠、多梦等症状,心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。
3、躁狂症和抑郁症:躁狂症往往是先有乏力、烦躁、性情急躁、严重的失眠、长时间阶情绪高涨、常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠、失眠、乏力、食欲减退、长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。
4、糖尿病:有些成年型糖尿病可发生在45岁以后,以肥胖人多见,可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等,相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。
5、阳痿:阳痿可见于婚后的任何年龄,以阴茎痿软不举或举而不坚为主证。阳痿的病因较为复杂,可分为非器质性阳痿、器质性阳痿、药物性阳痿等。
6、胃肠道功能紊乱:胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型,以胃肠道症状为主,可局限于咽、食管或胃部,但以肠道症状最常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见症状,如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等,但该症多见于青壮年,精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。
7、冠心病:有心悸、怔仲、心前区憋闷等症,心电图及实验室检查可资鉴别。
治疗:
1、改善症状首先要加强体育锻炼,增强体质,振奋精神,保持平和乐观的情绪,养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要,可增强患者战胜疾病的信心。
2、中医理论对此症有一定的见解,根据不同的症候类型,选择相应的治疗加以调理,如滋肝养肾等。
3、补充睾酮的疗法在理论上有其合理性。实践证明,睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪,提高性欲,增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮类药物。但必须注意补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病,如前列腺增生和前列腺癌。因此,在开始治疗前应详细检查。(雄激素补充治疗,不适用于患有前列腺癌和男性乳癌、肝病以及心脏病患者。)
4、药物对症治疗:如有明显的抑郁、忧虑、烦躁不安和失眠等,可用安定或利眠宁,以消除精神紧张和促进入睡;头痛、背痛、关节痛可服去痛片等;记忆力减退、神经过敏等,可服谷维素或脑活静。另外,专家指出,男性更年期综合症的药物治疗还可配用维生素类药物。
5、预防要从小事情做起,首先性生活要适度,忌手淫;其次,男性40岁以后就要间断服用袋鼠精、海狗油、复合维生素等保健药物。