心律失常是指窦房结激动异常,或者传导系统异常,导致的心脏起搏和激动传导障碍的一类疾病。部分患者可无症状。有症状者主要表现为心悸、胸闷、头晕等。遗传、药物、疾病等因素易导致心律失常部分患者无须治疗,症状严重者可进行药物治疗及手术治疗。
上个月,来我诊室里一位男士,40岁。说最近夜跑时会感到心慌不适,休息后自动好转,每次约15分钟,现在都不敢再去跑步了怕出意外。发作严重时会感到胸闷不适。患者平时身体健康,有吸烟史,两天一包,也有饮酒。患者有家族冠心病病史。对患者进行查体时发现:患者心率75次/分。血压/70mmHg。随机指尖血糖6.8mmol/l。呼吸正常,心脏听诊可闻及早搏,未及心脏杂音。双肺、腹部查体未见异常,四肢肌力及肌张力正常。
患者心脏听诊早搏,考虑有可能存在心脏疾病,对患者进行心电图检查,结果提示:室性早搏,未见明显心肌缺血改变。为进一步明确病因完善了心脏彩超检查、血常规、心肌酶、肝肾功能、电解质、血脂等检查。从检查的结果来看,心脏彩超:没有明显的异常。血常规、心肌酶、肝肾功能、血脂等在正常范围。从目前的情况考虑患者诊断“心律失常,室性早搏”。
治疗上给予患者口服稳心颗粒稳定心率,心率过快时给予倍他乐克口服,考虑患者出现胸闷气短症状就给予了丹参注射液活血化瘀,通脉养心。同时严密监测心率,观察心慌的症状。患者在治疗当天心慌症状得到明显改善,复查心电图显示:心率正常,未再出现室性早搏。
在治疗心律失常的时候应该注意事项:
1.患者要做好规律用药,避免停服或漏服,做好心率的监测,下床活动时注意动作缓慢,避免诱发心律失常。
2.患者饮食需注意低盐、低脂,避免辛辣刺激性食物,避免情绪激动、失眠、剧烈运动,保持健康的心态。
3.必须做好戒烟、戒酒,做好家庭的自我心率监测,医院随诊,定期复查心电图、心肌酶、肝功肾功、血脂、血糖等指标。
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