(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
女,69岁
心律失常(后天获得性心律失常)
年9月
山医院(三甲)
中西医结合药物治疗(美托洛尔、极化液、盐酸罂粟碱注射液、心通颗粒、脉络疏通丸、养血安神片、血府逐瘀汤)
7天
阵发性心慌、胸闷的症状消失
当出现反复阵发性心慌、胸闷等症状时,医院进行检查,在医生指导下明确病因;心率失常复发可进行动态心电图等检查来明确诊断后,通过中西医结合的药物治疗进行控制,同时患者需注意出院后的疾病护理,良好的疾病护理可以大大减少心率失常的复发率。
一、初识患者
患者卢女士,今年69岁,是一位农民。平时喜欢在村口的大槐树下乘凉,5年前因为在树下打牌时与牌友争吵后出现心慌的症状,就诊于当地诊所,服用速效救心丸后症状缓解,持续时间大约3小时,平时间断服用药物治疗(具体药物名称不详),效果不错。7天前无明显诱因出现阵发性心慌加重、胸闷的症状,夜间也会出现胸闷的症状。现为求中西医结合治疗特来我院就诊。
经过了解得知患者5年房早病史,根据患者症状我认为患者可能是心律失常病症复发,所以我决定先为患者进行心电图检查,根据心电图显示窦性心率,初步以心律失常将患者收入住院,并在住院后完善相关检查。
二、患者的治疗过程
我在安排患者入院后,为了能够准确的确定患者的病情我为患者做了以下检查来协助诊断。患者的体格检查发现甲状腺未触及肿大,未闻及血管杂音。胸廓正常,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,未闻及心包摩擦音。心率65次/分,心律齐整,心音可,各瓣膜区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。心梗四项、B型脑钠肽前体、甲状腺功能、胸部肺部CT检查未见明显异常。冠脉CTA显示:左前降支近端局部管壁增厚,管腔轻中度狭窄,第二对角支起始部管腔轻度狭窄。动态心电图检查显示:室性早搏,ST-T改变。根据检查结果最终诊断患者为心律失常(后天获得性心律失常)。
动态心电图检查
因为患者想要中西医结合治疗,所以我接着为患者进行了中医的望闻问切诊,发现患者的舌暗红、苔薄白、脉数。符合中医心悸(气滞血瘀证)的辩证。
我决定使用极化液来改善心肌代谢、盐酸罂粟碱注射液来改善微循环,因为根据患者的舌苔,脉象诊断为气滞血瘀证,所以治疗上用心通颗粒来益心养心阴,脉络疏通丸来活血化瘀。美托洛尔来控制心律,同时因为患者夜间也会出现胸闷的症状,所以加用养血安神片来助眠。最后辅用血府逐瘀汤加减来活血祛瘀,行气止痛。方为:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍有活血祛瘀的功效。
三、患者在治疗中及生活中注意事项
平素合理饮食,适当增加锻炼,同时注意避免情绪变化过大;定期复查心电图、电解质、肝功等监测病情变化,同时注意遵医嘱服药。
四、患者的治疗效果
该患者在入院时有阵发性心慌、胸闷的症状,入院时心电图提示室性早搏,入院后采取中西医结合的药物治疗7天后,患者病情趋于稳定的状态,阵发性心慌、胸闷的症状也没有再出现,复查心电图显示:窦性心律。
五、医生感悟
根据此次治疗得出以下感悟,心律失常的护理非常重要,如果护理措施得当,可以有效的减少心律失常发生率。心律失常的护理方法有哪些?心律失常护理,通常心律失常都有—些潜在原因,所以要治疗心律失常,需同时治疗潜在的疾病,此外,戒烟、戒酒,下面就来为大家介绍一下心律失常护理注意事项,希望对大家有所帮助。
1、不可自行停药。
2、心律失常患者应预防诱发因素,病人可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效,尤其是对一些无器质性疾病的早搏,一旦确诊早搏后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁,严重
5、心律失常患者应合理用药
心律失常治疗中强调用药个体化,而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药,并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。