房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2022/9/17 22:56:00

年过5旬的兄妹俩平日无故频繁丧失意识晕倒,家人提心吊胆却无计可施。近来两人先医院心律失常科(心血管内III科)接受射频消融治疗后,晕厥症状再未发生。9月29日是世界心脏日,专家提醒,应警惕心律失常导致的心脏性晕厥。

56岁的桂某来自湖北*冈,自去年起他就出现心慌伴晕厥史。医院反复排查却始终找不到病因,因病情危重慕名来到全国重点医院心律失常专科就诊。入院时,桂某突发心脏三度房室阻滞再度晕厥,医院立即急诊为他安装临时起搏器保证生命安全,后又安装ICD(植入心脏除颤器),但2天后桂某心动过速再次发作,ICD放电多次,各种抗心律失常药物应用均无效。

眼见桂某奄奄一息,作为全国心血管疾病介入诊疗技术培训项目培训基地(心律失常介入)、中国房颤中心示范基地、中国心源性卒中防治基地,在心律失常专科主任*鹤教授指导下,赵庆彦教授组织团队反复研讨病情,决定为其实施心脏射频消融治疗。术中标测发现,桂某的心动过速起源于左心室summit区域,因该区域起源的室性心律失常风险大、成功率低、复发率高,对该部位起源的心律失常射频消融是目前全世界电生理医生面临的一项挑战。在历经一周内两次高难度消融手术,同时采用颈交感神经节阻滞术联合药物治疗后,桂某持续多年的心动过速终于被终止,晕厥症状术后再未发生。

桂某住院期间,其妹妹在探视中向赵庆彦透露,自己跟哥哥一样有类似反复晕厥症状。经检查,其长程心电图显示频发室早次,短阵室速次,再次发生晕厥的风险仍很大,而且心脏室速起源部位和哥哥相似。

眼见哥哥治疗效果良好,桂某的妹妹也接受了射频消融。术中发现她的室速和室早起源部位果然也是左心室summit区域。赵庆彦教授在仔细标测后采用不同部位放电消融,术后复查长程心电图室早仅有78个,没有一次室速发生。

赵庆彦教授介绍,晕厥是一种临床常见病,表现为短暂的意识丧失,轻者因晕倒后摔伤,重者会发生猝死。晕厥原因众多,如伴有心脏不适,应高度警惕心律失常诱发的可能。桂某兄妹属于较为罕见的家族性心律失常,可能与遗传有关。射频消融手术作为心脏介入微创手术,仅用1cm不到的伤口,能治疗房颤、室性心动过速等复杂的心律失常。

患者感谢赵庆彦教授妙手回春,医德高尚

责编:刘艳萍

融媒体记者:李小雪胡岚涛

通讯员:杜巍巍

编辑:周琛

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