医院联合议价、集中采购，每年预计节约费用超8亿元
耗材如何不“耗财”(倾听)
核心阅读
医院第一批六大类医用耗材实施联合采购，*策自6月30日起在三地余医院同步实施。截至10月8日，北京市已完成六大类医用耗材订单金额8.8亿元，节省采购费用1.4亿元，采购价格整体平均降幅15.9%。哪些关键耗材纳入联合采购名单？联合采购如何挤掉耗材价格中的“水分”？如何为患者、医院和生产商都带来实实在在的“获得感”？
“一个支架省下多元。”医院心内科33病房里，年过八旬的北京市房山区居民孔大爷正在查看自己的医疗费用清单，细心的他发现，以前一枚冠状动脉支架需要1.1万元，如今不到0元。
医院，甚至不只在北京，包医院在内，许多医疗耗材都是同款同价，这得益于京津冀医用耗材联合采购*策的推行。自6月30日起，医院第一批六大类医用耗材实施联合采购，*策在三地余医院同步实施。截至10月8日，北京市已完成六大类医用耗材订单金额8.8亿元，节省采购费用1.4亿元，采购价格整体平均降幅15.9%。
哪些耗材联合采购？
不少患者发现，有的时候手术费只有几百上千元，医疗耗材却要成千上万元，看病贵在耗材上。
医疗耗材贵，除了产品本身的原因外，还与采购渠道有关。年，京津冀医疗器材类商品销售总额占到全国市场份额的13%。然而过去在京津冀三地，医疗耗材生产厂商给出的同一品牌同一型号的心脏支架价格不同。京津冀如何联手挤掉高价医疗耗材的价格“水分”？
年12月21日，京津冀三省市卫生计生部门签署《医院医用耗材联合采购框架协议》，正式启动三地医用耗材联合采购工作。医用耗材种类繁多，经过多次会议讨论和实地调研，三地卫计委最终确定心内血管支架类、心脏节律管理类、防粘连类、止血类、人工关节类和吻合器类为首批联合采购的六大类医用耗材。三地分别开展历史采购数据网上填报工作，收集并整理三地医疗机构自年1月至年6月期间临床使用过的六大类相关产品，找出每个品规的最低价格，结合其他省级集中采购结果，形成每个品规的“谈判参考价”。
医疗机构作为医用耗材的采购主体，以“谈判参考价”为基准与企业进行价格谈判，最终形成实际采购价格。有了参考价就有了准绳，这也意医院的医用耗材采购价原则上将不高于参考价，三地卫计委要动真格地挤掉耗材价格中的“水分”。
据北京市卫生计生委药械处处长岳小林介绍，联合采购坚持网上集中采购，坚持“五统一、一集中”，即统一搭建医用耗材联合采购平台、统一组建医用耗材评审专家库、统一遴选医用耗材采购目录、统一规范医用耗材资质审核标准、统一形成医用耗材价格体系，集中组织评审工作，实现“一个平台、信息共享、结果共用”。
如何挤出价格“水分”？
“在谈判的时候，有些厂家坚持不降价，对于这种情况，在有临床可替代产品的基础上，我们果断采取暂时停用的办法。”医院主管物资采购工作的副院长张宏家说。
医院是以心血管疾病医院，冠状动脉支架类和起搏器类等高附加值医用耗材的使用量很大。数据显示，年医院使用的冠状动脉支架超过2万套，其中进口支架占四成多，国产支架占五成多；起搏器安装量超过套。
张宏家表示，如果没有一定的用量，就没有和厂家议价的能力，没有采购优势，“支架和起搏器安贞是使用大户，这两种耗材的谈判工作我们当仁不让。”
“我们花了3天半的时间和18个厂家逐一谈判，总的目标就是在参考价的基础上再下降5%—10%。”张宏家说，议价空间的大小还得看产品的新老程度，刚上市不久的、科技含量高的产品，议价空间小；使用时间长的老产品，议价空间就会更大些。
医院作出表率，率先完成冠状动脉支架和起搏器两类产品的价格谈判，交出可喜的成绩单：相比以前，进口支架的价格下降13.7%，国产支架下降29.03%，起搏器降幅为12.32%，支架和起搏器总的降幅平均为18.33%。
医院作为采购主体应发挥批量采购优势，在不高于“谈判参考价”的前提下，与供货企业协定采购成交价格。三地卫计委要求在具体采购中，医院共享议价成果，动态调整本单位采购成交价格。专家分析，一些生产医院的优惠价，医院。尽管医疗耗材价格低了，但面对京津冀三地市场，未来市场份额可能更大了，以量换价，多数生产厂商是可以接受的。
怎样提升医改获得感？
来自湖南衡阳的老陈，在医院被诊断为阵发性室性心动过速，扩张性心肌病，持续性心房颤动伴慢心律。医生为其安装了一枚进口起搏器，由于联合采购后价格下调，老陈这次手术医疗耗材费用下降了15%，感觉就医负担明显减轻。
这并非个例。医用耗材价格的下降，给广大患者带来了实惠。从采购实施首月的情况看，医院总共为患者节省了万元，其中国产支架节省万元，进口支架节省万元；起搏器节省了万元。
本次医用耗材联合采购，共涉及家企业申报的3万多款产品。经反复测算比对，采购结果能够覆盖三地医疗机构目前临床需要的产品，能够保障使用，满足基本需求。按照六大类产品年三地历史采购总金额约53亿元测算，执行本次联合采购结果后医院节约耗材采购费用超过8亿元，整体降幅达到15%，实现了联合采购让利于民、惠及三地的目的。
三地卫生计生委还制定了《医院医用耗材联合采购重点监控产品采购使用管理要求》，对本次价格谈判未成功的医疗耗材列入重点监控，做好情况分析，加强预警管理。下一步，在三地医疗耗材联合采购试行过程中，将本着成熟一个品种，丰富一个品种的原则，分期分批使更多医疗耗材纳入联合采购平台。
“京津冀医用耗材联合采购，医疗质量没变，治疗效果没变，患者经济负担减轻了，医改获得感明显提升了。”张宏家表示。(王君平涂英玲)