极目新闻记者刘迅
通讯员吕惠宋蒙
56岁的邹先生突发心梗,命悬一线,关键时刻,医生果断出手,在急诊紧急置入IABP(主动脉球囊反搏技术),救回一命。1月28日,患者生命体征平稳,仍在治疗中。
突发心梗,命悬一线
“一开始是看东西模糊,说话没什么力气,到后来就变成胸口疼,全身冒冷汗。”1月24日下午,症状逐步加医院就诊,被诊断为急性下壁后壁右室心肌梗死,随即被送医院进行救治。
17时06分,医院的他心律减慢,为室性逸博心律,间断发生室性心动过速,血压低,仅有66/43毫米汞柱,出现了恶性心律失常及心源性休克,在使用大剂量血管活性药物后仍无法维持基础血压,必须立即置入IABP给予生命支持,否则很可能因心跳呼吸骤停而死亡。
该院心脏急危重症诊疗中心(CCU)刘成伟主任介绍,对于急性心肌梗死伴有心源性休克的患者,IABP是最有效的机械辅助循环方法,能起到增加冠状动脉供血和改善心肌功能的作用。
左:术前血管闭塞,右:术后血管开通
争分夺秒,生死营救
为了进一步缩短急性心梗患者的救治时间,医院整合院前急救、急诊、重症监护病房,成立“心脏急危重症诊疗中心”,建立一体化急救诊疗新模式。将IABP、ECMO等生命支持系统前移至急诊,当患者出现血流动力学不稳定时,第一时间植入生命支持辅助装置,邹先生就是首位在急诊置入IABP,直接入导管室进行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)的患者。
17时35分,邹先生成功置入IABP,生命体征逐渐平稳;17时55分,被送往导管室开展手术的他,术中造影显示三支血管病变,其中右冠中段完全闭塞;17时58分,心脏介入医生迅速为其植入了支架,顺利开通闭塞血管;18时25分,手术顺利结束,邹先生的血压和心率恢复了正常。
手术后的邹先生,继续在IABP的辅助下进行后续治疗
对于像邹先生这样的危重症患者,速度是关键。刘成伟主任表示:“绕行CCU,直接在急诊手术,为患者争取到宝贵治疗时机;急诊、CCU、介入中心通力协作,各环节无缝对接,为患者赢得了一线生机。”
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健康生活,减少心梗
“以前都没有任何症状,怎么突然就得了心梗呢?”面对邹先生的疑惑,刘成伟主任解释道,生活中的不良的生活习惯是诱发他心梗的很大原因。原来,开副食店的邹先生每天凌晨才下班,长期处于熬夜状态,再加上他有四十年烟龄,几乎每天抽一包,长此以往,破坏了血管内皮,堵塞了血管,从而导致心梗。
刘成伟主任提醒大家,平时要注意预防保健,戒烟限酒,健康饮食,适当运动,注意劳逸结合,健康的生活方式能大大降低心梗的发病率。一旦发现有胸痛、胸闷、心慌、气促等不适症状,医院就诊。一旦确诊为急性心肌梗死后,尽早开通闭塞血管,千万不要久拖,以免延误治疗引发生命危险。
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