最近几个月，74岁的李老爷子总是在不明原因的情况下出现心悸，心悸突然出现也会突然终止，持续发作的时间长短不一，最近一次出现心悸，居然持续了一个多小时不缓解，李老爷子同时还出现了胸闷乏力的感觉，家里人一看情况不对，赶紧带老人到山东省立三院心内科求诊。
门诊接诊医生恰好是临床经验丰富的张迅英主任医师，医院知名专家，张主任很快就诊断出老人的疾病——阵发性室上性心动过速。这是一种快速心律失常，这个疾病虽然本身不会致命，但对有冠心病的中老年人来说，持续的心动过速会加重心肌缺血，所以张主任当即将老人收入院治疗。
患者发病时心电图
入院后，完善检查发现，患者果然也合并了冠心病，本来这种情况可以应用美托洛尔等药物，既能预防心动过速发作，也能改善冠心病的预后，但是老人的基础心率仅有60次/分，所以药物方案不得不先缓缓。
心内二科徐庆国主任带领张迅英主任医师、肖明副主任医师仔细分析患者病情，最终决定对患者进行射频消融治疗。考虑到患者年龄大且合并冠心病，为了使手术相关损伤减到最少，与患者家属商议后，最终决定在三维磁导航标测系统指导下消融。
术中，局麻下各个心导管到位后，肖明副主任医师带领团队先对患者进行常规心电生理检查，发现患者并不是最简单的双径路折返心动过速，而是难度相对较大的右侧旁路，好在提前准备了三维标测，于是继续用标测导管对患者的三尖瓣进行建模。建模完成后，却发现整个瓣环区域并没有理想的融合的电位，心动过速仍然反复被诱发，难道不是右侧旁路？手术陷入了僵局。
此时，肖明副主任医师没有轻易放弃，在反复的标测和试放电后，他发现三尖瓣环整个五点到六点的区域都有碎裂的心房电位，这提示可能是罕见的右侧慢旁路！随即在对整个后间隔大范围消融后，心动过速终于不再被诱发，手术取得成功！
术中三尖瓣环建模形态及消融点位置
射频消融手术最大优势就是创伤小、恢复快。患者术后第二天就能下地活动。加上三维标测系统的优势，整个手术虽然历时三个多小时，但是总的放射线剂量比一般造影检查的剂量还要少，也没有任何造影剂，所以对患者身体几乎没有不良影响。李老爷子更是激动的感慨：现在科技水平高了，手术技术也跟着进步，虽然刚做完手术，我就感觉和正常人一样，省立三院的水平真是高！
该例复杂射频消融手术由省立三院心内二科团队独立完成，这标志着省立三院在心律失常介入诊疗领域又迈上了一个新台阶，也为造福更广大的心脏病患者奠定坚实基础。
专家介绍
肖明，副主任医师，医学硕士。年于德国威腾玛丽恩心脏中心研修3个月，年医院心内科在职博士，医院心脏电生理中心进修6个月。现任山东省微量元素科学研究会心血管病学分会委员，医院健康管理协会高血压健康管理分会委员，参与完成国家自然科学基金一项，主持完成北京市高血压病重点实验室开放课题一项，在核心期刊发表论文多篇，对心律失常和高血压诊疗有独到见解，尤其擅长缓慢心律失常的起搏治疗和快速心律失常的消融治疗。
坐诊时间：每周五上午
供稿：心内二科
审核：心内二科
编辑发布：集团工作部