房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2022/10/31 20:56:00
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有*中药所含*性成分有生物碱类、*苷类、*性蛋白类、萜与内酯类等的不同,作用于人体不同的系统或器官组织如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等等,而引起不同的症状。

(1)含生物碱类植物中*

含生物碱的较易发生中*的植物有曼陀罗、莨菪(又名天仙子)、乌头、附子、钩吻、雪上一枝蒿、马钱子等。生物碱具有强烈的药理及*理作用,其中*潜伏期一般较短,多在进食后2~3小时内发病。*性成分大多数侵害中枢神经系统及自主神经系统,因而中*的临床表现多与中枢神经系统、自主神经系统的功能紊乱有关。如曼陀罗及莨菪中*后,主要表现为对副交感神经的抑制和对中枢神经的先兴奋后抑制,可见口舌干燥、咽喉灼热、声音嘶哑、恶心呕吐、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、视力模糊、对光反射迟钝或消失、心动过速、呼吸加深、狂躁、幻觉、谵语、运动失调、神志模糊等。严重者24小时后由烦躁进入昏睡、血压下降、休克、昏迷,最后因呼吸中枢麻痹,缺氧而死亡。乌头及附子中*时,首先感到唇舌辛辣灼热,续而发痒麻木,从指尖逐渐蔓延至四肢及全身、痛觉减弱或消失、头晕眼花、恶心呕吐、腹痛腹泻、耳鸣、瞳孔先缩小后放大、呼吸急促或困难、心律失常,严重者异致心功能不全甚至发生阿-斯综合征,呼吸因痉挛而窒息,续而衰竭致死。雪上一枝蒿*性与乌头碱相似,中*时亦高度兴奋副交感神经,中*症状与乌头中*大致相同。钩吻中*主要症状有口咽灼痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、语言不清、复视、震颤、共济失调、瞳孔散大、呼吸困难甚至窒息、心律失常、强直性抽搐等。马钱子中*的主要症状,最初出现头痛、头晕、烦躁不安、吞咽困难、呼吸不畅、全身发紧,对听、视、味等感觉过度敏感,续而发生典型的士的宁惊厥症状,从阵挛性到强直性呈角弓反张姿势,双拳紧握、两眼睁视、口角向后牵引呈苦笑状态、呼吸肌痉挛引起窒息、发绀而死。

(2)含*苷类植物中*

目前因*苷引起中*的有三类:强心苷类、氰苷类、皂苷类。常见的如含强心苷类:致*主要成分为多种强心苷,*性及中*症状与洋地*中*相似,主要有夹竹桃、万年青、羊角拗,还有罗布麻、福寿草、五加皮、铃兰、*筋木等。夹竹桃全株及树液均有*,中*后主要症状为食后2~5小时发生恶心呕吐、剧烈的腹痛腹泻、便血、头昏头痛、四肢麻木、肢冷汗出、食欲不振、神昏谵语、瞳孔散大、体温及血压下降、心室纤颤、心源性脑供血不足、晕厥、嗜睡、昏迷、休克,严重时心搏骤停而死。万年青对心肌可能有直接抑制作用,此外能刺激迷走神经及延髓中枢,且有蓄积性,大剂量可发生心脏传异阻滞以致停搏,出现胸闷、眩晕、流涎、惊厥、四肢发冷、各种心律失常等症状。含氰苷类:这类有*植物主要有苦杏仁、木薯、枇杷仁、樱桃仁等。中*的症状除胃肠症状外,主要为组织缺氧的症状,如呼吸困难、发绀、心悸、头昏、头痛、昏迷、抽搐等,严重者多因窒息及呼吸中枢麻痹而致死亡。含皂苷类:皂苷有局部刺激作用,有的还有溶血作用。常见的含皂苷类有*中药为天南星、商陆、皂荚、*药子、川楝子等。如天南星所含苛辣性*素对皮肤和黏膜有强烈的刺激作用,表现为口舌麻辣、黏膜轻度糜烂或部分坏死脱落,续而口舌肿大、流涎、声音嘶哑、头晕、心慌、四肢麻木,严重者痉挛、惊厥、窒息、昏迷、呼吸停止,小儿误食经抢救后,有异致神经智力发育障碍的病例。商陆中*临床可见剧烈腹痛、吐泻、便血、面色苍白、瞳孔散大、角膜反射消失、抽搐、呼吸抑制、血压下降等。皂荚中*可产生全身中*反应,恶心呕吐、烦躁不安、腹泻、头晕无力,严重者可因窒息及肾功能障碍而危及生命。*药子超量内服对口、咽、胃肠道黏膜有刺激作用,大剂量对中枢神经和心脏有*害作用,可见口、舌、咽喉烧灼感,流涎,恶心呕吐,腹痛腹泻,瞳孔缩小,严重时出现心悸、惊厥、昏迷、呼吸困难及心脏停搏等。

(3)含*性蛋白类植物中*

*蛋白主要含在种子中,如巴豆、相思子等。巴豆油中含有强刺激物质和致癌成分,巴豆油和树脂口服后在肠内与碱性液作用,析出巴豆油酸和巴豆醇双酯类化合物能剧烈刺激肠壁,对肠道腐蚀引起炎症,有时引起肠嵌顿、肠出血等。巴豆*蛋白是一种细胞原浆*,能溶解红细胞,并使局部组织坏死。相思子所含*蛋白,对温血动物的血液有凝血作用,可引起循环衰竭和呼吸系统抑制。再如苍耳子、蓖麻子、望江南子等,这类*蛋白能损害肝、肾等实质细胞,并可引起全身广泛性出血,同时可引起消化系统及神经系统机能障碍,以及呼吸及循环衰竭而致死,如引起突发性肝昏迷将迅速致死。

(4)含萜类与内酯类植物中* 

本类植物包括马桑、艾、苦楝、莽草子、樟树油、红茴香等。如苦楝全株有*,而以果实*性最烈,作用于消化道和肝脏,也可引起心血管障碍,甚至发生休克及周围神经炎。马桑所含马桑内酯等有*物质极易溶解于酒精,故饮酒可加重中*程度,临床可见头昏头痛、胸闷、剧烈吐泻、全身麻木、人事不省等。莽草子中*,其*素作用于延髓,除引起恶心呕吐、上腹不适或疼痛等胃肠道症状及眩晕、头痛等一般中*症状外,还可引起抽搐、角弓反张、牙关紧闭、口吐涎沫、瞳孔散大、严重者可于惊厥状态下死亡。

(5)其他有*植物中* 

包括白果、瓜蒂、细辛、鸦胆子、甘遂等。白果中*主要表现为胃肠道及中枢神经系统症状,如腹泻、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、对光反应迟钝或消失。瓜蒂中*主要表现为胃肠道症状,如胃部灼痛、剧烈呕吐、腹泻、脉搏细弱、血压下降、昏迷,直至呼吸中枢麻痹而死亡。细辛的主要*性成分为挥发油,可直接作用于中枢神经系统,初期兴奋,后则抑制,特别是对呼吸系统的抑制,临床可见头痛、气急、呕吐、烦躁、颈项强直、体温及血压升高、肌肉震颤、全身紧张,可迅速转入痉挛状态,牙关紧闭、角弓反张、神志昏迷,最后死于呼吸麻痹。此外,含有或可能含有马兜铃酸的中药,如马兜铃、天仙藤、青木香、广防己、关木通、寻骨风、朱砂莲等,如果短期大量服用上述某药,可迅速出现少尿或非少尿性急性肾功能衰竭,伴肾小管功能障碍;如果长期间断小量服用,病变隐袭进展,可逐渐引起肾小管和肾小球功能损害,数年内逐渐由氮质血症进入终末肾衰竭。

(6)动物性药物中* 

本类动物药物常见的有蟾酥、全蝎、斑蝥、红娘子等。蟾酥可使心、脑、肝、肾产生广泛性病理损害,进而异致死亡,临床尤以心血管症状最为明显,如心动过缓、窦房阻滞、异位节律及窦性心动过速和心室纤颤。斑蝥则可引起剧烈的消化道症状和神经系统的损害,引起恶心、呕吐、呕血、腹部绞痛、便血、发音困难、口唇及四肢末端麻木、复视、咀嚼无力、双下肢瘫痪、大小便困难等。

(7)矿物类药物中* 

本类药物常见有砒霜、朱砂、雄*、水银、胆矾、铅丹、硫*等。砒霜即三氧化二砷,有剧*,若吸入其粉尘引起中*,首先见咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难等呼吸道刺激症状,神经系统可见头痛眩晕、肌肉痉挛、谵妄昏迷,最后可死于呼吸及血管运动中枢麻痹;若由消化道进入引起中*则出现口干、咽痛、吞咽困难、剧烈吐泻,严重者似霍乱而脱水、休克,其*素对血管舒缩中枢及周围毛细血管的麻痹异致可“七窍流血”的严重后果,中*者最后大多死于出血或肝肾功能衰竭和呼吸中枢麻痹;慢性中*除一般神经衰弱和轻度胃肠道症状外,主要表现为皮肤黏膜病变及多发性神经炎。朱砂中*主要是由于机械研磨,或入水煎煮,使有*汞游离出来而致,内服引起的急性汞中*主要表现为消化道黏膜的刺激、腐蚀或坏死,并引起肾脏损害;对神经系统的损害表现为头昏、嗜睡或兴奋,重者昏迷休克而死;慢性汞中*的主要症状之一是肌肉震颤。铅丹为含铅药物,铅为多亲和性*物,进入血液后可引起代谢过程的高度障碍,损害全身各系统,尤其损害神经、造血、消化和心血管系统及肝、肾等内脏器官。

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