本文原题目《犬蠕形螨治疗的最新进展》，
S.K.Singh*,MritunjayKumar,R.K.JadhavandS.K.Saxena
蒋无砚翻译，刘欣校对
犬蠕形螨病是一种非接触传染的寄生虫性皮肤病，病原为不同种类的蠕形螨，包括犬蠕形螨（Demodexcanis）、隐在蠕形螨（Demodexinjai）和短蠕形螨（Demodexcornei）。全身性蠕形螨病是最让人头疼的皮肤病之一。常规和新型的杀虫疗法均可用来治疗这一疾病。所有犬螨虫种类的靶向治疗看起来疗效相似。可用于治疗犬蠕形螨的药物有双甲脒、伊维菌素、米尔贝肟、莫昔克丁和多拉菌素。不应该使用任何含有糖皮质激素的产品，这可能会导致病情恶化。传统的疗法往往也有效果，然而它依赖于高*性的治疗方案。另外，使用自然疗法可增强犬的免疫系统功能，从而机体可依靠自身力量抵抗螨虫侵袭。
关键词：犬，蠕形螨病，外寄生虫，螨类，免疫系统
介绍
犬蠕形螨病是一种常见的非接触传染的寄生虫性皮肤病，由各种专性宿主的蠕形螨过度繁殖所导致。已公认的犬蠕形螨有三种，临床上最常见的是犬蠕形螨（Demodexcanis）。犬蠕形螨是皮肤上的常在寄生虫，它存在于毛囊中，偶尔会出现在皮脂腺。犬的免疫系统能将蠕形螨数量控制在低水平状态。新发现的蠕形螨种类导致不同的临床症状，需要被重新识别。隐在蠕形螨（Demodexinjai），是一种大型蠕形螨，在生活史的任何阶段，都比犬蠕形螨的体型更大(DeschandHillier,)。这种蠕形螨常寄生在皮脂腺中。感染隐在蠕形螨的病例会出现背部脂溢性皮炎(Bensignoretal.,)。一种新发现的短体型蠕形螨暂时被命名为短蠕形螨（Demodexcornei）。与其他类型的犬蠕形螨不同，短蠕形螨在表皮的最表层寄生。它比犬蠕形螨短50%（Tamuraetal.,）。目前发现，短蠕形螨的临床症状和治疗方法似乎与犬蠕形螨类似。常规和新型的杀虫可供兽医们使用，来治疗这一令人头疼的皮肤疾病。
治疗方法
局部犬蠕形螨病的治疗大多数犬的幼年型局部蠕形螨病，能在一两个月后自愈。因此，除非是全身性疾病，否则不需要杀螨治疗。一旦发现未用杀螨药治疗由局部发展为全身的病例，基于此病的遗传性，不应用于繁殖。此外，螨虫针的治疗可能有副作用，给可能自愈的病患带来不必要的风险。当继发脓皮病时，局部蠕形螨病变可以使用局部抗菌药，比如莫匹罗星、过氧化苯甲酰、氯己定或乳酸乙酯。禁止使用任何含有糖皮质激素的产品，否则会导致全身性发病。应在最初诊断的2-4四周后做皮肤刮片检查，以此来监测疾病的进展。
全身性犬蠕形螨病的治疗
全身性蠕形螨病是最让人头疼的皮肤病之一，需要长期治疗。主人过早停止治疗的行为是治疗失败的主要原因。尽管在真正治愈蠕形螨前，临床症状已经有很大改善，但是主人依旧需要定期检查以确保彻底治愈。
脓皮病的抗生素疗法
按照经验，治疗浅表葡萄球菌性脓皮病常用β内酰胺酶类（β-lactamase-stable）抗生素，疗程至少为4周。使用抗菌香波进行局部清洗有助于加快治疗进程。抗菌香波的常见成分有过氧化苯甲酰、氯己定和乳酸乙酯。比较推荐以过氧化苯甲酰为主要成分的抗菌香波，因为它能软化角质且可能有清洗毛囊的作用(Scottetal.,)。抗生素只应在细菌培养和药敏试验后选择使用。
杀螨疗法
所有犬螨虫种类的靶向治疗看起来疗效相似。治疗失败很少是耐药螨虫导致的，更多是因为脓皮病控制不当，过早终止长期治疗，没有控制潜在疾病和使用了糖皮质激素。然而，如果杀螨药没有效果，就需要选择其他的治疗方案了(Mueller，)。
根据以往的犬蠕形螨病的治疗报告，使用的药物有双甲脒、伊维菌素、米尔贝肟、莫昔克丁和多拉菌素(Mueller,;Dimrietal.,)。前辈们证实皮蝇磷、虱螨脲、左旋咪唑不可用来治疗犬(Mueller,)。因为有更安全的治疗方法，所以有机磷类不该被用来治疗蠕形螨病。
双甲脒
外部使用双甲脒已经过FDA批准，可用于治疗大于4月龄的犬全身性蠕形螨病。双甲脒，是杀螨杀虫剂、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、前列腺素合成抑制剂和α2-肾上腺素能激动剂(Mueller,)。治疗时外部使用双甲脒浓缩液，浓度为0.%(ppm)，每两周3~6次，直至不再发现活的螨虫。若按照说明书治疗，所有犬都无法被双甲脒治愈。调查者通过药物浓度和频率试验，已经找到了治愈率最高的浓度与频率。结果显示，每7-14天一次，外部使用0.%~0.05%的双甲脒效果是最好的。
爪部蠕形螨病与蠕形螨耳炎可以另外使用双甲脒和矿物油（1:9）混合液，尽管该混合液可能会使某些个体的耳部上皮细胞受到刺激。如果注册药治疗无效，那么使用大环内酯类代替超剂量的双甲脒可能更易接受一些。不建议使用双甲脒项圈来治疗蠕形螨(Mueller,)。
双甲脒浸泡对犬和操作人员还是有风险的。许多病患会出现轻微的中*症状，如在浸泡后一两天内嗜睡(Gortel,)。还有一些中*症状，这与使用α2-肾上腺素能激动剂类似，包括镇静、低体温、心动过缓、高血糖(Hugnetetal.,)。需要注意高血糖症对糖尿病患犬、饲养者的影响。使用α2-肾上腺素能拮抗剂可以消除这些中*症状，因此在用双甲脒前，可以给有中*史的犬使用α2-肾上腺素能拮抗剂进行预防。阿替美唑（50ug/kg）可以在10分钟内消除这些中*症状(Hugnetetal.,)。在使用双甲脒期间，应避免使用抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂（MAOI），例如司来吉兰。操作人员需要穿防护服，并在通风良好的区域内使用双甲脒。全体人员都应该对药物相互作用的潜在风险引起重视。患呼吸系统疾病或糖尿病的人员不可使用双甲脒(Avsarogullarietal.,)。一种含有氰氟虫腙和双甲脒的新剂型可以作为1岁以上的狗的全身蠕形螨病的局部用药(Fourieetal.,)。
大环内酯类
大环内酯类药物包括阿维菌素（伊维菌素和多拉菌素）、米尔贝霉素（米尔贝肟和莫昔克丁）。这类药物选择性结合螨虫神经系统中的谷氨酸门控，以及γ-氨基丁酸门控(GABA)氯离子通道，从而导致细胞超极化，螨虫麻痹并死亡。大环内酯类药物并不会穿透哺乳动物的血脑屏障(MacdonaldandGledhill,)。因为哺乳动物的外周神经系统缺少谷氨酸门控氯离子通道，而中枢神经系统的GABA受到血脑屏障保护，所以大环内酯类对哺乳动物是安全的。
伊维菌素
对于全身性蠕形螨病，需要口服注射剂型的伊维菌素，剂量为toμg/kg/day(Mueller,)。水溶剂型（注射用伊维菌素）可能比以丙二醇为溶剂的产品更可口些。服用后，不良作用零星发生，可能包括嗜睡、水肿、散瞳、肌肉颤动和共济失调。期间需要密切