这天急诊科来了一位特殊的患者,她是一位怀有7月身孕的青年女性,只见她神色暗淡,陪同家属满头大汗、神色慌张,焦急地寻求帮助,分诊台护士立刻注意到这位患者,请她坐在分诊台前的凳子上,开始询问患者病情,“您哪里不舒服?”护士问,“我心慌,有1个小时左右了”,患者答道。这时,分诊台护士凭借多年经验考虑患者可能存在心律失常,在询问患者流行病学史后,立刻给患者测血压、测心率,患者血压正常,但心率却高达次/分,分诊护士立刻给患者做了心电图,结果提示为室上性心动过速,在请示当班医生后,分诊护士告知患者为心律失常,需送入抢救室进一步诊治。
这时患者和家属都更加焦虑,不停地询问护士:什么是心律失常啊,会不会很危险啊,怎么治疗呢,我们是孕妇,孩子受不受影响啊……接诊医生吴红伟见状先将患者安置在抢救室,给予吸氧及心电监护,安抚患者情绪,然后向患者家属耐心交代病情,告知患者是室上性心动过速,因为患者是孕妇,治疗手段确实受限,但我们尽量应用对孕妇及胎儿影响最小的方法,请您放心。患者家属听到吴医生的话后也不再像最初那样焦虑,在抢救室外等待患者治疗。
室上性心动过速是心律失常的一种,是指起源于心房或房室交界区的心动过速,严重的心律失常甚至会危及生命,因此需要尽快将患者心律转复为正常。吴医生在询问患者病史后得知患者既往体健,无任何疾病史,但患者怀孕29周,查体患者无妇产科相关症状体征,考虑到应用药物治疗可能会影响胎儿,甚至流产等可能,综合评估患者病情后,吴医生选择使用咽鼓管充气检查法,通过帮助指导患者深吸气,然后屏住呼吸,再用力做呼气动作10-15秒的方式。促进患者心率由次/分,逐渐下降至96次/分,心电监护上可见恢复窦性心律,这时护士再次为患者复查心电图,患者成功转复心律,未诉不适,心慌症状较前明显好转,患者也不再像最初那样紧张,这也使吴医生松了口气。
吴医生再次向患者家属交代病情,患者目前心律已经恢复窦性心律,只见家属长出了一口气,紧锁的眉头也一下舒展开来,最终患者经检查后无异常出院。
急诊科作为面对患者的第一道门,常常见到多种多样的病情,复杂且多变,如何在患者及家属的角度思考问题,理解他们并做出安慰,这对于急诊科医生的挑战也越来越大,我们需要更加努力学习、认真工作,为百姓创造更优质的就医体验。
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